알레르기내과 썸네일형 리스트형 2019 GINA 가이드라인, GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA(GINA), Updated 2019 2019 GINA strategy report는 30 년 이상 유지되고 있었던 천식 관리에서 가장 중요한 변화를 나타냅니다. GINA 2019의 주요 변경 사항은 첫째, 안전성 측면에서 GINA는 더 이상 short-acting beta2-agonist reliever inhalers로 천식 치료를 시작할 것을 권장하지 않습니다. 대신, GINA는 천식이 있는 모든 성인과 청소년이 심각한 악화 위험을 줄이고 증상을 조절하기 위해 증상 기반 흡입 항염증 조절제 치료(경증 천식의 경우) 또는 매일 흡입 항염증 조절제 치료를 받아야 한다고 권고합니다. STEP1을 보시면 preferred controller는 'As-needed low dose ICS-formoterol'입니다. ICS-formoter.. 아나필락시스에서 에피네프린 IM, IV 용량, IM and IV dosing in anaphylaxis 아나필락시스에서 IM, IV bolus 에피네프린 용량, 농도에 대한 이전 블로그 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221098858289 최근 아나필락시스에서 사용되는 에피네프린 용량에 대한 문의가 있었습니다. 저 또한 문의가 들어 왔을 때 잘못 알려준 경우도 있었습니다. 정리한 다음 내용에서 마지막 부분에 그 내용이 요약되어 있습니다. 정확한 용량을 투약할 수 있는 상황이라면 아나필락시스(anaphylaxis)에서 권고되는 IM 용량은 0.01 mg/kg이며 최대 용량은 0.5mg입니다. 투여되는 곳은 vastus lateralis muscle의 mid-outer thigh입니다. 에피네프린 1 mg/mL을 사용한다면 필요한 용량은 1 mL syringe를 사용.. 만성 자발성 두드러기에서 라니티딘 사용, Chronic spontaneous urticaria (adjunct) (off-label use) 만성 자발성 두드러기에서 최대 용량의 H1 antihistamine의 사용에도 불충분한 반응을 보인다면 라니티딘을 추가적으로 사용합니다(Off-labe use). H1 항히스타민을 사용하면서 라니티딘 경구 150 mg을 하루 2회 투약합니다.적절한 반응을 위해서 2~4주 투약을 제안합니다.(Bernstein 2014; Kahn 2019; Kulthanan 2016) 아나필락시스 또는 중증 주입 반응에서 라니티딘 사용, Anaphylaxis or severe infusion reaction, ranitidine (off-label use) 라니티딘은 아나필락시스 또는 중증 주입 반응에서 에피네프린에 부가하여 사용할 수 있으나 유일한 치료제로 또는 초기 치료제로 사용해서는 안됩니다(off-label use). H2-R 차단제는 기도 폐쇄 또는 쇼크를 치료해 주지 못하기 때문입니다.비록 아나필락시스에서 추가 이득이 입증되지는 않았지만, 일부 전문가는 임상 경험에 근거하여 에피네프린 주사 이후에 두드러기의 추가적인 경감을 위해 라니티딘을 투약합니다.IV: 50 mg as a single dose (Simons 2011)REF. UpToDate 2019.03.16 천식 급성 악화에서 경구 스테로이드, Oral glucocorticoid in acute exacerbations of asthma 일반적으로 천식 급성 악화는 증상이 감소하더라도 완전히 없어지지 않습니다.기도 염증으로 인한 남아 있는 기도 폐쇄는 몇 일 지속될 수 있습니다.따라서 SABA를 필요할 때 사용하는 것에 더하여 단기간의 전신 글루코코르티코이드 스테로이드 사용이 필요하며 대부분의 경우에 염증 치료와 증상 재발 예방을 위해 흡입 글루코코르티코이드를 필요로 합니다.응급실 치료를 필요로 하는 천식 급성 악화가 있는 거의 모든 환자들에게 전신 스테로이드를 투약해야 합니다. 단기간의 경구 글루코코르티코이드는 응급실로 다시 내원하는 emergency department bounce back ("relapse")의 재발을 의미 있게 줄입니다.누적된 임상 경험은 5-7일 정도의 40-60 mg prednisolone을 선호합니다. .. 천식 급성 발작에서 근육 주사 스테로이드, (Discharge, Outpatient) IM glucocorticoids in acute exacerbations of asthma 미세먼지 때문인지 흡입제를 사용 중인 천식 환자가 급성 발작으로 내원하였습니다. 대학병원과 2차병원 근무 당시에는 급성 발작 호전을 위해 솔루코테프주(Solu-Cortef, hydrocortisone : short acting)를 많이 사용했었습니다. 현재 원내에는 근육 주사 덱사메타손이 있습니다.이 환자의 외래약 경구약 처방(당연히 경구 소론도정이 포함되겠죠?)과 더불어 IM dexamethasone이 이 환자에게 도움이 될까요?이것은 응급실 퇴원 후 환자 상황에서도 비슷한데 IM long acting glucocorticoid(예, dexamethasone)는 의미가 있으며 경구약제를 복용할 수 없거나 약물 복용 순응도가 낮은 고위험 환자에서 때때로 사용해 볼 수 있습니다.이러한 상황에서는 경구.. 벤토린 MDI 사용 방법, How to use metered dose inhaler (Ventolin) 수 년 전부터 천식으로 세레타이드 디스커스와 벤토린을 사용 중인 환자가천식 급성 발작으로 내원하였습니다.호흡곤란이 심하여 가지고 있던 벤토린은 연속적으로 3-4회 사용하였으나 증상 호전이 없었다고 하였습니다.? (아주 심하면 그럴 수 있지만)외래에 내원할 정도의 호흡곤란이 벤토린의 수 회 사용에도 호전이 없다는 것이 이해가 되지 않아 다시 사용해 보라고 하였습니다.Inhaler를 흔들고 분무 후 흡입을 하였지만 숨을 5-10초 정도 참지 않고 흡입하자마자 바로 내 쉬었습니다. 숨을 참지 않으면 약물이 효과적으로 폐 안으로 들어가지 않습니다. 진료실에서 사용 설명서 방법으로 벤토린을 4회 연속 흡입하니 어느 정도 호흡곤란이 호전된다고 하였습니다.오래 전부터 천식을 앓은 환자들이더라도 올바르지 않게.. 아나필락시스 진단 기준, Anaphylaxis criteria 아나필락시스 진단 기준 이전 블로그 : https://blog.naver.com/sjloveu2/220385189279 Criterion 1 피부 증상과 징후는 아나필락시스의 90%까지 존재하므로 이 기준은 진단을 하는데 빈번하게 도움이 됩니다. Acute onset of an illness (minutes to several hours) involving the skin, mucosal tissue, or both (eg, generalized hives, pruritus or flushing, swollen lips-tongue-uvula) and at least one of the following: ■ Respiratory compromise (eg, dyspnea, wheeze/bronchosp.. 이전 1 ··· 7 8 9 10 11 12 13 다음
