알레르기내과 썸네일형 리스트형 천식조절 검사, Athma Control Test[ACT] 천식 평가 천식 평가와 감시는 중증도, 조절 정도, 치료 반응도에 대해 이루어진다. 중증도는 본질적인 질병의 정도를 말하며, 천식의 임상 증상이 최소화되고 치료 목적이 충족되는 정도를 조절이라 하고, 천식 치료로 인한 조절의 용이성을 치료 반응도라고 한다. 이에 비해 환자가 경험하고 있거나 최근에 경험했던 증상과 기능 제한의 빈도와 강도를 장애라 하고, 천식 악화 또는 폐기능의 점진적인 소실과 같이, 이후에 발생 가능한 사건을 위험이라 한다. 천식조절은 장애와 위험, 두 영역을 모두 평가해야 하는데, 치료를 시작하는 시기에는 천식의 중증도를 분류하고, 치료중인 환자에서는 조절 정도 및 관련 요소를 평가하는 것이 중요하다. 천식조절의 평가 천식조절을 위해서는 치료의 안전성, 부작용과 목표 달성에 필요한.. 빌딩 관련 질환과 증상, 휘발성 유기 화합물, Building-related illness and symptoms, volatile organic compounds 휘발성 유기 화합물 (Volatile organic compounds, VOCs)은 실온에서 증기압(vapor pressure)이 높은 탄소 함유 화합물(carbon-containing compounds )입니다. 휘발성 유기 화합물(VOCs)은 다양한 건축물 및 소비제에서 배출되며 "새로운 카펫"또는 "새 차" 냄새의 큰 원인입니다. 휘발성 유기 화합물(VOCs)은 도료, 바닥 마감재, 가구, 카페트, 폴리우레탄 스프레이 발포 단열재 및 기타 건축 자재와 같은 많은 실내 재료에서 방출될 수 있습니다. 휘발성 유기 화합물(VOCs)은 상부기도 및 점막 자극, 두통, 집중력 장애, 과민성, 메스꺼움 및 졸음과 같은 건물 관련 증상에 연루되어 있습니다. 새로운 사무실 건물에서 전형적으로 발견되는 농도의 .. 2019 GINA 가이드라인, GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA(GINA), Updated 2019 2019 GINA strategy report는 30 년 이상 유지되고 있었던 천식 관리에서 가장 중요한 변화를 나타냅니다. GINA 2019의 주요 변경 사항은 첫째, 안전성 측면에서 GINA는 더 이상 short-acting beta2-agonist reliever inhalers로 천식 치료를 시작할 것을 권장하지 않습니다. 대신, GINA는 천식이 있는 모든 성인과 청소년이 심각한 악화 위험을 줄이고 증상을 조절하기 위해 증상 기반 흡입 항염증 조절제 치료(경증 천식의 경우) 또는 매일 흡입 항염증 조절제 치료를 받아야 한다고 권고합니다. STEP1을 보시면 preferred controller는 'As-needed low dose ICS-formoterol'입니다. ICS-formoter.. 아나필락시스에서 에피네프린 IM, IV 용량, IM and IV dosing in anaphylaxis 아나필락시스에서 IM, IV bolus 에피네프린 용량, 농도에 대한 이전 블로그 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221098858289 최근 아나필락시스에서 사용되는 에피네프린 용량에 대한 문의가 있었습니다. 저 또한 문의가 들어 왔을 때 잘못 알려준 경우도 있었습니다. 정리한 다음 내용에서 마지막 부분에 그 내용이 요약되어 있습니다. 정확한 용량을 투약할 수 있는 상황이라면 아나필락시스(anaphylaxis)에서 권고되는 IM 용량은 0.01 mg/kg이며 최대 용량은 0.5mg입니다. 투여되는 곳은 vastus lateralis muscle의 mid-outer thigh입니다. 에피네프린 1 mg/mL을 사용한다면 필요한 용량은 1 mL syringe를 사용.. 만성 자발성 두드러기에서 라니티딘 사용, Chronic spontaneous urticaria (adjunct) (off-label use) 만성 자발성 두드러기에서 최대 용량의 H1 antihistamine의 사용에도 불충분한 반응을 보인다면 라니티딘을 추가적으로 사용합니다(Off-labe use). H1 항히스타민을 사용하면서 라니티딘 경구 150 mg을 하루 2회 투약합니다.적절한 반응을 위해서 2~4주 투약을 제안합니다.(Bernstein 2014; Kahn 2019; Kulthanan 2016) 아나필락시스 또는 중증 주입 반응에서 라니티딘 사용, Anaphylaxis or severe infusion reaction, ranitidine (off-label use) 라니티딘은 아나필락시스 또는 중증 주입 반응에서 에피네프린에 부가하여 사용할 수 있으나 유일한 치료제로 또는 초기 치료제로 사용해서는 안됩니다(off-label use). H2-R 차단제는 기도 폐쇄 또는 쇼크를 치료해 주지 못하기 때문입니다.비록 아나필락시스에서 추가 이득이 입증되지는 않았지만, 일부 전문가는 임상 경험에 근거하여 에피네프린 주사 이후에 두드러기의 추가적인 경감을 위해 라니티딘을 투약합니다.IV: 50 mg as a single dose (Simons 2011)REF. UpToDate 2019.03.16 천식 급성 악화에서 경구 스테로이드, Oral glucocorticoid in acute exacerbations of asthma 일반적으로 천식 급성 악화는 증상이 감소하더라도 완전히 없어지지 않습니다.기도 염증으로 인한 남아 있는 기도 폐쇄는 몇 일 지속될 수 있습니다.따라서 SABA를 필요할 때 사용하는 것에 더하여 단기간의 전신 글루코코르티코이드 스테로이드 사용이 필요하며 대부분의 경우에 염증 치료와 증상 재발 예방을 위해 흡입 글루코코르티코이드를 필요로 합니다.응급실 치료를 필요로 하는 천식 급성 악화가 있는 거의 모든 환자들에게 전신 스테로이드를 투약해야 합니다. 단기간의 경구 글루코코르티코이드는 응급실로 다시 내원하는 emergency department bounce back ("relapse")의 재발을 의미 있게 줄입니다.누적된 임상 경험은 5-7일 정도의 40-60 mg prednisolone을 선호합니다. .. 천식 급성 발작에서 근육 주사 스테로이드, (Discharge, Outpatient) IM glucocorticoids in acute exacerbations of asthma 미세먼지 때문인지 흡입제를 사용 중인 천식 환자가 급성 발작으로 내원하였습니다. 대학병원과 2차병원 근무 당시에는 급성 발작 호전을 위해 솔루코테프주(Solu-Cortef, hydrocortisone : short acting)를 많이 사용했었습니다. 현재 원내에는 근육 주사 덱사메타손이 있습니다.이 환자의 외래약 경구약 처방(당연히 경구 소론도정이 포함되겠죠?)과 더불어 IM dexamethasone이 이 환자에게 도움이 될까요?이것은 응급실 퇴원 후 환자 상황에서도 비슷한데 IM long acting glucocorticoid(예, dexamethasone)는 의미가 있으며 경구약제를 복용할 수 없거나 약물 복용 순응도가 낮은 고위험 환자에서 때때로 사용해 볼 수 있습니다.이러한 상황에서는 경구.. 이전 1 ··· 7 8 9 10 11 12 13 다음 목록 더보기
