NSAID reactions은 pseudoallergic 또는 allergic으로 구분합니다. Allergic NSAID reactions은 immunoglobulin E (IgE)-mediated immunologic reactions으로 여겨지며 single NSAID에 의해 유발됩니다. Pseudoallergic NSAID reactions은 약물의 cyclooxygenase 1 (COX-1)-inhibiting properties과 관련된 nonimmunologic reactions (acquired alterations)입니다. NSAIDs에 대한 allergic reactions은 urticaria/angioedema부터 생명을 위협하는 anaphylaxis까지 다양합니다. Pseudoallergic reactions과 반대로 allergic reactions은 단일의 NSAID에 의해 일어나고 유사한 분자 구조를 가진 여러 제제에 의해서는 거의 발생하지 않습니다. NSAID에 allergic reactions이 있는 환자들은 원인 약제에 대한 적어도 한 번의 노출 병력이 있으며 그들을 감작화시켜서 같은 약제에 반복 노출되었을 때에 증상을 일으킵니다. 이 반응들은 immunoglobulin E (IgE)-mediated이고 알레르기항원은 carrier protein에 붙는 drug metabolite로 여겨집니다. 대부분의 이와 같은 반응들은 첫 OTC 약제인 이부프로펜과 관련이 있었습니다. 증상의 중증도에 따라 urticaria/angioedema to a single NSAID와 anaphylaxis to a single NSAID (not ASA)로 구분하며 urticaria/angioedema 환자들은 같은 약제를 반복 복용하면 anaphylaxis로 진행할 수 있으므로 일부 전문가들은 다른 중증도를 가진 같은 유형으로 간주합니다. Pseudoallergic reactions은 cyclooxygenase 1 (COX-1)-inhibiting NSAID에 의해 생기며 NSAID가 감수성 있는 사람에서 이 반응을 일으킬 가능성은 약제의 COX-1 억제 강도와 관련이 있습니다. Pseudoallergic reactions은 다음 4가지 유형으로 나뉠 수 있습니다.
① Type 1 – NSAID-induced asthma and rhinosinusitis
② Type 2 – NSAID-induced urticaria/angioedema in patients with chronic urticaria
③ Type 3 – NSAID-induced urticaria/angioedema in otherwise asymptomatic individuals
④ Type 4 – Blended (mixed respiratory and/or cutaneous) reactions in otherwise asymptomatic individuals
REF. UpToDate 2020.04.15
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