알레르기내과 썸네일형 리스트형 환절기마다 발생하는 기침, 모든 검사에서 정상일 때 - 기침변이형천식 20대 환자입니다. 다른 증상은 없고 오로지 기침만 있습니다. 흉부엑스레이, 폐기능검사는 정상이었습니다. 대학병원이었다면 기관지과민성 검사를 시행했을 것입니다. 기관지과민성 검사는 폐기능이 정상이거나 단독 기침으로 내원한 환자에서 천식을 진단하는데 유용합니다. 2018년 03월 중순 2019년 05월 말 2020년 02월 말에 내원하더니 금번에는 가을에 한 번 더 내원하였습니다. 봄, 가을에만 기침이 있어 내원합니다. 봄-봄-봄-가을 환절기 2개월 정도 흡입 스테로이드를 사용합니다. 그 외의 기간에는 증상이 없습니다. 여기서 한 가지 기억해야 할 것! 기침변이형천식이라는 것이 폐기능은 정상인데 기관지과민성을 보이는 질환이라고 알고 있으면 절반만 맞는 이야기입니다. 폐기능은 정상이면서 기관지.. 하루 2회 ICS-formoterol을 사용하면서 reliever로서 ICS-formoterol을 사용하는 것 하루 2회 inhaled corticosteroids 사용 중 간헐적 흉부 불편감, 호흡곤란, 기침이 있는 경우 reliever로서 SABA를 사용하기도 하지만 ICS-formoterol이 선호되는 선택입니다. 이것이 이전 GINA 가이드라인과 다릅니다. ICS-formoterol을 사용하면서 reliever로서 ICS-formoterol을 사용하는 것은 개정된 GINA 가이드라인 이전에도 실제 임상에서 많이 사용하는 방법이었습니다. GINA strategy for asthma treatment in adults and adolescents REF. UpToDate 2020.10.07 2019 GINA Guideline 렐바 엘립타 브로셔, GSK 아나필락시스 조짐이 있을 때 에피네프린을 투약하라 아나필락시스에서 페니라민, 덱사메타손을 최대 용량 투약하는 것보다 에피네프린을 투약하는 것이 가장 효과적입니다. 타이레놀, 펜잘, 두유 알레르기가 있는 환자가 얼굴의 홍조, 온 몸의 두드러기로 내원하였습니다. 삼계탕, 인삼주를 먹고 나서 발생하였습니다. 왠지 아나필락시스로 진행할 것 같은 느낌이 들어 수액 (페니라민 + 덱사메타손)을 맞으면서 경과를 보자고 하였습니다. 혈관 주사를 주입할 당시에 입술 부종이 생기고, 코막힘이 생기고 점점 목이 답답하다고 하였습니다. Room air 산소포화도는 94 %입니다. 이런 경우... 아직 호흡곤란이 심하지도 않고 산소포화도가 90 % 이하로 떨어지지 않았으므로 경과 관찰하시면 안됩니다. 이 환자처럼 얼굴의 홍조, 입술의 부종, 코막힘 생김, 목.. 성인 천식 진단 기준 [한국 천식 진료 지침, 2015] 폐기능 검사 천식 진단의 핵심은 짧은 시간 안에 정상보다 심하게 변화하는 기류제한, 즉 가변적인 호기 기류제한을 증명하는 것이다. 천식 환자는 폐기능이 완전히 정상이었다가도 어느 순간 매우 심한 기류제한을 보일 수도 있다. 이런 폐기능 변화 의 폭은 천식을 잘 조절하면 줄어들고 잘 조절하지 않으면 줄어들지 않는다. 가변적인 호기 기류제한을 증명하기 위해 가장 흔히 사용하는 기구는 폐기능측정기(spirometry)이다. 폐기능을 측정할 때에는 정도관리가 잘 된 기구로 제대로 훈련받은 사람이 측정하여야 한다. 일반적으로 천식의 진단을 위해서는 1초간 강제호기량(forced expiratory volume in 1 second, FEV1), 강제폐활량(forced vital capacity, FVC.. Selecting among biologic agents in persistently uncontrolled asthma 일부 환자들은 고용량 흡입 글루코코르티코이드와 1개 이상의 nonglucocorticoid controller 약물에도 불구하고 천식이 지속적으로 조절되지 않습니다. 이 환자들 중 일부에게 나이, 혈청 IgE 수치, eosinophilic phenotype에 따라 anti-immunoglobulin E (anti-IgE) therapy, anti-interleukin-5 (anti-IL-5), anti-IL-4 therapy를 시행할 수 있습니다. Anti-IgE agent인 omalizumab은 6세 이상 & moderate-to-severe persistent allergic asthma & IgE level of 30 ~ 700 IU/mL & perennial allergen에 대한 allergen.. Mild persistent asthma (Step 2), 2019 GINA Mild persistent asthma (Step 2) 환자들에서 low-dose inhaled glucocorticoid를 포함한 regimen 사용을 권고합니다. Low-dose inhaled glucocorticoid 또는 glucocorticoid-LABA inhaler의 규칙적 (매일) 사용을 제안합니다. 그 이유는 흡입 스테로이드의 규칙적 사용이 증상의 빈도를 줄이고 (증상 완화를 위한 SABAs 필요성을 줄이고) 삶의 질을 개선하며 중증 악화 위험을 줄이기 때문입니다. 2015 한국 천식 진료지침에서는 low-dose inhaled glucocorticoid를, 2019 GINA에서는 다음 4가지 선택을 제안했습니다. ㉮ As-needed use of a combination inhal.. Oropharyngeal candidiasis와 Candida esophagitis 치료 AIDS가 아닌 환자에서 oropharyngeal candidiasis는 보통 7-14일의 국소치료제로 가능합니다. 국소치료제로 성공적인 치료를 하려면 국소치료제와 구강 점막과 적절한 접촉 시간이 중요합니다. 이와 같은 약제로 clotrimazole troches (one 10-mg troche dissolved slowly five times daily), miconazole mucoadhesive buccal tablets (50 mg once daily applied to the mucosal surface over the canine fossa), nystatin swish and swallow (400,000 to 600,000 units four times daily)이 있습니다. 만일 국소적.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 12 다음
