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알레르기내과

아나필락시스의 시간 경과, 아나필락시스 병력이 있는 환자가 원인 물질에 노출되었을 때, Time course of anaphylaxis 40대. 2019년 2월경 진료 보는 도중에 점점 두드러기가 올라오고 흉부 불편감과 수축기 혈압이 90 mmHg까지 떨어져 에피네프린, 항히스타민, 스테로이드 투여 후 증상 호전되어 귀가 하였습니다. 진단은 아나필락시스 추정 음식은 아몬드, 바나나, 녹차 ? 호흡이 답답하지 않은 것은 처음 내원 직후였고 수액을 맞는 도중 답답합이 발생하였습니다. ​ ​ 2019.10월 경에 아몬드를 먹고 나서 이전과 비슷한 증상 조짐이 있어 내원하였는데, 이전 아나필락시스 생각은 하지 않고 페니라민, 스테로이드 주사만 맞고 가겠다고 했습니다. 내원 직후의 증상들입니다. ​ 아나필락시스가 진행 중일 수도 있고 이전에도 점점 안 좋아졌듯이 원내에서 항히스타민, 스테로이드 주사를 맞고 있다가 아나필락시스 징후가 보이면 에피네..
천식에서 알레르기 검사, Tests for allergy in asthma 특별한 알러젠에 대한 allergic sensitivity는 2가지 방법으로 평가할 수 있는데 allergen-specific IgE 또는 allergy skin tests입니다. 이 검사들은 천식 진단에 유용한 것이 아니라 호흡기 증상에 대한 의심되는 allergic triggers의 민감도를 확진하고 천식의 관리하는데 도움이 됩니다. 보통 특별한 aeroallergens에 대한 노출에서 증상이 있는 환자, 집 환경에서 타당한 allergen 노출에 대한 의심과 지속적인 증상이 있는 환자, 일반적 치료에도 불구하고 중등도-중증의 천식 증상이 있는 환자에서 시행합니다. Allergen-specific IgE에 대한 혈액 검사는 일반적으로 enzyme- linked immunosorbent assays (..
피부묘기증, Dermographism(dermatographism, urticaria factitia, dermographic urticaria) 피부묘기증에는 2가지 형태가 있습니다. Simple dermographism은 좀 더 흔한 장애로 긁거나 만지면 피부에 두드러기성 부푼 자국 형태가 생기는 것인데 가렵지는 않습니다. Symptomatic dermographism은 덜 일반적이며, 영향을 받은 피부는 두드러기성 부푼 자국이 있으면서 가렵습니다. Simple dermographism 유병률은 일반 인구에서 약 2-5% 정도이며 symptomatic dermographism은 훨씬 덜 일반적입니다. ​ Urticaria: Dermatographism These lesions of dermatographism developed five minutes after stroking the skin with a wooden stick. Reproduc..
렐바 엘립타, Relvar Ellipta 미국, 캐나다 브랜드 이름은 '브레오 엘립타[Breo Ellipta]'입니다. 우리나라는 '렐바 엘립타[Relvar Ellipta]'입니다. 천식 목적으로는 fluticasone furoate 100 mcg/vilanterol 25 mcg 또는 fluticasone furoate 200 mcg/vilanterol 25 mcg이 있고 COPD 목적으로는 fluticasone furoate 100 mcg/vilanterol 25 mcg이 있습니다. 간혹 렐바 100을 사용하다가 렐바 200으로 증량하려고 하면 렐바 100을 2번 쓰면 안되냐고 묻는 환자들이 있습니다. 렐바 100을 2번 흡입하면 스테로이드 용량이 2배는 되지만 베타항진제도 2배가 되기 때문에 렐바 200과 용량이 일치하지 않게 됩니다. 렐바..
코데인, 부작용, Codeine, adverse, reaction 50대 남자 감기약을 먹으면 양손의 발진이 생기는 증상으로 내원하였습니다. 일반적 urticaria가 아니고 raynaud phenomonen처럼 일정 부분이며 피부가 벗겨지고 일정기간 sequlae가 남아 있는 양상입니다. 스마트폰 사진으로 확인하였습니다. ​ 환자는 특이한 병력이 있습니다. 1. 감기약을 먹으면 발진이 난다. 2. 이전에 농촌에 있을 때 양귀비잎을 보쌈에 넣어서 먹은 적이 있었는데, 이 때도 감기약을 먹은 것과 비슷한 발진이 났다. ​ 2009년부터 복용하였던 약을 가지고 내원하였고, 또 부작용이 있었던 약봉지도 표시해서 내원하였습니다. 그래서 알기 쉬웠습니다. 빨간색으로 표시한 날짜의 빨간색 글씨 약을 먹었을 때 부작용이 있었고 다른 2번의 검은색 글씨의 약에서는 부작용이 없었습니다..
보령 모메타손 스프레이 사용 방법, Boryung Mometasone Spray 보령모메타손뿐만 아니라 알레르기 비염 때 사용하는 분무 스프레이 사용 방법은 이와 같습니다. [회사명은 일반적으로 적지 않으나 보령모메타손이 하나의 상품명입니다] ​
천식조절 검사, Athma Control Test[ACT] 천식 평가 천식 평가와 감시는 중증도, 조절 정도, 치료 반응도에 대해 이루어진다. 중증도는 본질적인 질병의 정도를 말하며, 천식의 임상 증상이 최소화되고 치료 목적이 충족되는 정도를 조절이라 하고, 천식 치료로 인한 조절의 용이성을 치료 반응도라고 한다. 이에 비해 환자가 경험하고 있거나 최근에 경험했던 증상과 기능 제한의 빈도와 강도를 장애라 하고, 천식 악화 또는 폐기능의 점진적인 소실과 같이, 이후에 발생 가능한 사건을 위험이라 한다. 천식조절은 장애와 위험, 두 영역을 모두 평가해야 하는데, 치료를 시작하는 시기에는 천식의 중증도를 분류하고, 치료중인 환자에서는 조절 정도 및 관련 요소를 평가하는 것이 중요하다. ​ 천식조절의 평가 천식조절을 위해서는 치료의 안전성, 부작용과 목표 달성에 필요한..
빌딩 관련 질환과 증상, 휘발성 유기 화합물, Building-related illness and symptoms, volatile organic compounds 휘발성 유기 화합물 (Volatile organic compounds, VOCs)은 실온에서 증기압(vapor pressure)이 높은 탄소 함유 화합물(carbon-containing compounds )입니다. 휘발성 유기 화합물(VOCs)은 다양한 건축물 및 소비제에서 배출되며 "새로운 카펫"또는 "새 차" 냄새의 큰 원인입니다. 휘발성 유기 화합물(VOCs)은 도료, 바닥 마감재, 가구, 카페트, 폴리우레탄 스프레이 발포 단열재 및 기타 건축 자재와 같은 많은 실내 재료에서 방출될 수 있습니다. ​ 휘발성 유기 화합물(VOCs)은 상부기도 및 점막 자극, 두통, 집중력 장애, 과민성, 메스꺼움 및 졸음과 같은 건물 관련 증상에 연루되어 있습니다. 새로운 사무실 건물에서 전형적으로 발견되는 농도의 ..