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심장내과

Fish oil과 고혈압 저용량이 아닌 고용량 fish oil은 전신 혈압을 최대 6/4 mmHg까지 감소시킬 수 있습니다. 22 개의 이중 맹검 시험을 포함한 36 개의 fish oil에 대한 metaregression analysis에서 평균 3.7 g/일의 fish oil 섭취는 수축기, 이완기 모두 통계적으로 의미 있는 혈압 감소를 나타냈습니다(2.1 / 1.6 mmHg). BP를 낮추기에 충분한 고용량 fish oli의 장기 안전성은 현재 알려지지 않았습니다. 잠재적인 독성으로는 출혈 시간의 연장으로 인한 출혈 경향, 신장 혈관 확장제인 프로스타글란딘 E2의 생성 감소로 인한 신장 기능의 저하, 트림, 생선 맛, 지질 대사에 대한 잠재적 해로운 영향 등이 있습니다. 이러한 고려 사항과 일반적으로 적당한 항고혈압제 효과는..
혈압에서 DASH 식사와 칼슘, DASH diet and calcium in hypertension 고혈압에 좋은 식습관은 염분을 줄이고 칼슘 섭취량을 늘리는 것입니다. 그런데 인위적으로 칼슘 섭취를 높이거나 칼슘 보충제를 먹는 것이 혈압 조절에 얼마나 큰 도움이 될까요? Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) dietary pattern은 vegetables, fruits, low-fat dairy products, whole grains, poultry, fish, nuts 섭취량을 늘리고 sweets, sugar-sweetened beverages, red meats를 줄이는 것입니다. DASH dietary pattern은 결론적으로 potassium, magnesium, calcium, protein, fiber가 풍부하고 saturated fat,..
2019. 01. 06 (일) 심초음파 인증의 연수교육 2019. 01. 06 (일) 심초음파 인증의 연수교육
티아지드 유사 이뇨제, Thiazide-like diuretics STANDARDS OF MEDICAL CARE IN DIABETES—2018 에서 당뇨병과 고혈압이 동반된 환자에서 사용하는 약제로 ACEI, ARB, dihydropyridine CCB와 함께 thiazide-like diuretics가 언급되어 있습니다. Treatment for hypertension should include drug classes demonstrated to reduce cardiovascular events in patients with diabetes (ACE inhibitors, angiotensin receptor blockers, thiazide-like diuretics, or dihydropyridine calcium channel blockers). Thiazide..
클로르탈리돈 병합 고혈압 약제, 이달비클로, 아모잘탄 플러스, Combination with chlorthalidone, Edarbyclor, Amosartan plus 1. Azilsartan, chlorthalidone Brand Names: Edarbyclor 2. Losartan, amlodipine, chlorthalidone Brand Names: Amosartan plus Chlorthalidone이 병합된 혈압약은 많지 않습니다. 클로르탈리돈 병합 약제로 가능한 것은 ① 다케다제약(+동아제약)의 이달비클로정과 ② 한미약품의 아모잘탄 플러스정입니다. 이달비클로정(Edarbyclor)은 azilsartan에 chlorthalidone을 병합한 약제입니다. 아모잘탄 플러스정은 losartan에 amlodipine, chlorthalidone을 병합한 약제입니다. 참고로 클로르탈리돈과 관련된 2가지 제한점이 있습니다. 첫째는 12.5 mg 정제가 없다는 것이며 2..
심부전 환자에서 심방세동의 급성기 치료, AF in patients with HF, acute management 초기 전략은 심방세동의 심박수를 느리게 하는 동안 이뇨제, 혈관확장제와 다른 약제들로 심부전을 치료하는 것입니다. HFpEF과 congestion 또는 저혈압이 있는 환자에서는 IV digoxin 또는 IV amiodarone이 급성기 심박수 조절을 위해 권고됩니다. 베타차단제는 decompensated heart failure 환자에서 안정화된 이후에 시작되어야 합니다. 일반적으로 nondihydropyridin CCB는 negative inotropic effect로 인하여 피해야 합니다. 일단 급성 decompensated heart failure가 적절하게 치료되면 digoxin 또는 베타차단제에 반응이 없거나 투약할 수 없는 환자에서 만성 ventricular rate 약제로서 아미오다론이 투약..
심방 조기 수축, 약물 치료, Atrial premature beat, medical therapy 증상이 있는 atrial premature beats(APBs) 환자에서 금기가 없다면 베타차단제를 사용합니다. 베타차단제는 APBs를 억제하지는 않으나 post extrasystolic beat에서 보이는 증가된 inotropy를 줄임으로서 증상을 줄이는 데 유용할 수 있습니다. 베타차단제의 반응은 다양하며 일부에서는 완전한 관해가 있지만 일부는 효과가 미미합니다. 증상이 있는 환자에서 type IA, type IC, type III가 APBs의 빈도를 줄일 수 있습니다. 이 약물은 또한 APBs를 억제할 수 있습니다. 비록 대조 연구들이 많은 이 약제들에서 이루어지지 않았을지라도, 몇 가지 보고는 성공적인 사용을 기술하고 있습니다. 그러나 이 약물의 투약은 proarrhythmia의 위험과 균형을 이..
심부전과 심방세동에서 전극도자 절제술, Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure 심부전과 심방세동이 있는 많은 환자들에서, 심방세동 치료를 위해 rate control보다는 rhythm control을 선호합니다. Rhythm control은 항부정맥 약물이나 catheter ablation(CA)으로 달성될 수 있습니다. 많은 이와 같은 환자들에서 CA의 사용을 지지하는 가장 강력한 증거는 증상이 있는 환자 363명(paroxysmal 또는 persistent AF, New York Heart Association class II, III, IV HF, LVEF ≤35%, 항부정맥 약물 치료에 실패 또는 의지가 없는 경우, ICD)을 대상으로 약물 치료(rate 또는 rhythm)와 CA을 비교한 CASTLE-AF randomized trial에서 나왔습니다. CA는 모든 원인으로..

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