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심장내과

KSHF Guidelines for the Management of Acute Heart Failure: Part II. Treatment of Acute Heart Failure 블로그 글 순서 1. 약물치료 - 이번 블로그 내용 2. Device 치료와 수술 치료 3. 급성 심부전 환자의 모니터링 4. 병원 퇴원 ​General considearation1. 급성 악화를 보이는 HFrEF 환자에서, 혈역학적 불안정 또는 금기가 분명하지 않다면, 가이드라인에 근거한 약물은 지속해야 합니다(class of recommendation I, level of evidence B).2. 저용량 베타차단제는 초기 IV 이뇨제, vasodilators, inotropic agents를 중단한 이후에 euvolemic state에 도달한 안정적 환자에서 시작되어야 합니다(class of recommendation I, level of evidence B).3. 만일 항응고제 사용의 임상적 이득..
완전 방실 차단(블록),Third degree (complete) AV block 이전 블로그 심전도와 같은 환자의 것입니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/221485647037
아질사탄, 이달비, Azilsartan, edalbi 이전에 올린 이달비(아질사탄, Azilsartan)에 대한 블로그 내용입니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/221146247500​​ 아질사탄(이달비, Edarbi)은 ARB이므로 임신 중 사용을 피해야 하며 임신 중 알게 되면 가능한 빨리 중단해야 합니다. 미국, 캐나다 모두 브랜드 이름은 Edarbi입니다. 약물 카테고리는 Angiotensin II receptor blocker입니다. 허가는 고혈압 조절 위한 사용을 위해 받았습니다. 용량은 초기에 40 mg, 하루 1회부터 시작하고 하루 80 mg까지 증량할 수 있습니다. Adverse reaction 중에서 가장 흔한 것은 위장관 증상이었고 설사는 2 % 이하였습니다. ​ARB이므로 pregnancy risk facto..
발사르탄(발살탄), 디오반, Valsartan, Diovan 2016년도 블로그 글에 cardiovascular continuum에 대한 글을 올린 적이 있습니다.https://blog.naver.com/sjloveu2/220658648469 Dzau et al은 1991년도에 CVD(cardiovascular disease) continuum이라 불리우는 개념을 제안하였습니다.End stage heart disease를 일으키는 수 많은 위험인자들의 chain들이 있고,이 chain의 어떤 간섭이 병적 과정을 방해하고 심혈관 질환을 예방한다는 것이었습니다.https://academic.oup.com/eurheartjsupp/article/11/suppl_E/E22/409945 아래 그림은 최근 발사르탄(디오반, Diovan) 팜플렛에 있는 CV continuum..
동서맥, Sinus bradycardia 동서맥(sinus bradycardia)는 신체 진찰 pulse taking에서 slow pulse를 확인한 이후에 ECG(심전도)로 확진을 합니다. 진단은 12 leads 심전도(EKG)로 하며 보통 쉽습니다. ​Leads II, III, aVF에서 P 파가 upright이며 aVR에서 P파가 negative인 것은 서맥이 sinus origin임을 시하합니다.AV block과 같은 bradyarrhythmias의 다른 원인들을 배제하는 것이 중요합니다.​증상이 없는 sinus bradycardias는 치료 적응증도 아니고 치료할 필요로 없습니다.증상이 있을 경우 처치는 따로 정리합니다.
아모잘탄정(5/50 mg, 10/50 mg, 5/100 mg) [고혈압약 ARB +CCB복합제], Amosartan Tab 아모잘탄에서 사용되는 ARBs(angiotension receptor blocker)는 losartan(로살탄)입니다. 보통 ARBs는 다른 항 고혈압 약물(ACEI )과 단독 요법으로 볼 때 비슷한 효과를 나타냅니다. 그러나 여러 연구에 따르면 losartan(로살탄)은 하루에 한 번 투여 될 때 다른 ARB(irbesartan, telmisartan, candesartan, valsartan)와 동일한 정도의 혈압을 조절하지 못한다고 밝혀졌습니다. 다른 한편으로, losartan은 다른 ARBs에 없는 혈장 요산의 약간의 감소를 일으키는데 이는 요산 배설 증가로 인한 효과입니다. 이것은 적어도 부분적으로는 요산염(urate) 재흡수에 관여하는 proximal urate-anion exchanger의 ..
완전 방실 차단(블록), 혈역학적으로 안정한 경우, Third degree (complete) atrioventricular block, stable patients C/C 간헐적 어지러움 진단 : Complete AV block c escape ventricular rhythm (40회)​완전 방실 차단(블록)(third degree (complete) AV block)의 초기 처치는 ventricular escape rhythm과 관련된 증상, 징후의 존재와 중증도에 근거합니다. 혈역학적으로 불안정한 환자는 즉각적 약물 치료를 필요로 하고 대부분의 경우에는 심박수와 cardiac output을 증가시키기 위해 temporaty pacing을 시행합니다. 일단 환자가 혈역학적으로 안정적이면, 잠재적으로 가역적인 원인에 대한 평가와 치료를 해야 하며 확인 가능한 가역적 원인이 없다면 premanant pacemaker를 삽입합니다.​혈역학적으로 안정적인 완전 방실 차..
엔트레스토필름코팅정, 사쿠비트릴/발사르탄(50 mg, 100 mg, 200 mg), 권고사항, Entresto, Sacubitril/Valsartan, recommedations 고시 제2018-158호(2018.8.1.)고시 개정 내용은 다음과 같습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221349347108​허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자(NYHA class Ⅱ∼Ⅳ)중, 좌심실 박출률(LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction)이 35% 이하인 환자로서 - ACE 억제제 또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제를 표준치료(베타차단제, aldosterone antagonist 등)와 병용하여 4주 이상 안정적인 용량(stable dose)으로 투여 중인 경우 ​ -..

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