심장내과 썸네일형 리스트형 Sinus tachycardia와 atrial tachycardia 감별 Sinus tachycardia와 atrial tachycardia 감별 Sinus tachycardia는 일반적으로 빠른 맥박이 신체 진찰에서 확인된 이후 심전도를 촬영하면 알 수 있습니다. 12 leads 심전도로 쉽게 확인할 수 있습니다. Lead I과 lead II의 upright P 파는 tachycardia의 sinus origin을 가리킵니다. 그러나 P 파가 분당 140회 이상으로 빨리 뛰면 확인하기가 어려울 수 있습니다. 이런 경우는 P파가 선행하는 T 파와 겹치기 때문에 그렇습니다. 이렇게 되면 sinus tachycardia는 또 다른 심실상성 빈맥(supraventricular tachycardia)와 혼동될 수 있습니다. 즉 narrow QRS파가 빨리 지나간다고 모두 AVRT나 .. 급성 심부전 치료에서 강심제, Inotrope in acute heart failure(AHF) management 급성 심부전 치료에서 강심제, Inotrope in acute heart failure(AHF) management Inotrope의 사용은 cardiac output의 심한 감소가 있어서 결론적으로 compromised vital organ perfusion이 있는 가장 종종 hypotensive AHF 환자를 위해 예비되어야 합니다. Inotropic agents는 기저 원인이 hypovolaemia이거나 다른 잠재적으로 제거할 수 있는 원인이 있는 hypotensive AHF의 경우에는 권고되지 않습니다. Levosimendan은 베타차단제가 hypoperfusion에 기여한 것으로 여겨지는 경우에 베타차단제의 효과를 역전하기 위해 도부타민보다 선호됩니다. 그러나 levosimendan은 vosod.. 급성 심부전 치료에서 혈관확장제, Vasodilators in acute heart failure(AHF) management 급성 심부전 치료에서 혈관확장제,Vasodilators in acute heart failure(AHF) management IV vasodilators는 증상 개선을 위해 급성 심부전에서 2번째로 가장 종종 사용되는 약제입니다. 그러나 이것의 이득적 효과를 확증하는 튼튼한 증거는 없습니다. 그래서 그런지 uptodate에서는 고혈압이 원인인 급성 심부전이지 않는 한 vosodilators 사용에 적극적이지 않은 진술들이 많습니다. 이것의 사용은 2가지 효과가 있는데 preload를 최적화해서 venous tone을 줄이는 것과 afterload를 감소시켜서 arterial tone을 줄이는 것입니다. 결론적으로는 또한 stroke volume을 증가시킬 수 있습니다. Vasodilators는 특히 h.. 급성 심부전 치료에서 이뇨제, Diuretics in acute heart failure(AHF) management 급성 심부전 치료에서 이뇨제, Diuretics in acute heart failure(AHF) management이뇨제는 급성 심부전이 있고 fluid overload와 congestion의 증상이 있는 환자에서 핵심이 되는 약제입니다. 이뇨제는 콩팥으로 salt와 water 배출을 증가시키고 약간의 vosodilatory effect가 있습니다. AHF가 있고 hypoperfusion의 증상이 있는 환자에서는 적절한 perfusion이 이루어질 때까지 이뇨제 사용을 피해야 합니다.Congestion 치료의 초기 접근은 iv 이뇨제를 사용하면서 혈압이 허용한다면 증상 개선을 위해 vosodilator를 추가하는 것입니다. 이뇨 효과를 증가시키거나 이뇨제 저항성을 극복하기 위해서(dual nephr.. 고혈압약제, 인다파미드, 용량, Indapamide, dosing, hypertension 고혈압 치료를 위한 인다피미드 용량1.25 mg, 하루 1회 ~ 5 mg, 하루 1회까지 4주 간격으로 용량 적정보통 요량은 1.25 ~ 2.5 mg, 하루 1회 대표약제1. 나트릭스서방정 - 영진약품2. 후루덱스서방정 - 한국세르비에3. 다피드정 - 진양제약 REF. UpToDate 2019.01.14 고혈압 약제, 클로르탈리돈, 인다파미드, Antihypertensive agents, chlorthalidone, indapamide 일반적으로 사용되는 thiazide-like diuretics인 chlorthalidone과 indapamide는 유사한 용량 수준에서 흔히 사용되는 thiazide-type diuretic인 hydrochlorothiazide보다 훨씬 더 강력한 항고혈압제입니다. Thiazide-like diuretics 중 하나와 유사한 용량 수준에서 혈압 강하를 hydrochlorothiazide(낮은, 중간, 높은 용량)의 3 가지 투여량 중 하나와 비교한 14 가지 시험의 메타 분석에서 수축기 압력 감소는 chlorthalidone과 indapamide에서 훨씬 컸습니다.Primary hypertension(이전에는 essential hypertension이라고 불림)의 치료에서 thiazide 이뇨제에 대한.. 미주신경성 실신? 공황장애? 20대/여자 오전. 출근. 버스에서 서 있었다. 눈앞이 잘 안보이고 식은땀이 나고 메스꺼웠다. 쓰러질 것 같았고 자리를 양보해 주어서 앉았다. 조금 호전되었다. 이번이 5-6번 정도 된다. 모두 버스, 지하철 등 교통수단을 이용하고 있었고 모두 서 있었다. (움직이거나 앉거나 하지 않은 상태) 이러다가 쓰러진 적도 있지만 완전히 의식을 잃은 것은 아니다. 90/65 mmHg, RSR EKG : RSR Impression ? Panic discorder ? 타의원에 방문하여 공황장애 의심 하에 propranolol과 alprazolam을 처방 받은 후 다시 내원하였습니다. Panic disorder라면 앉은 상태에서도 발생하여야 하지만 앉은 상태에서는 증상이 호전되고 모두 서 있었던 상태이므로 panic .. 심방세동에서 항응고 치료시 bridging AF에서 embolization의 예방 항응고 치료를 시작할 때 IV heparin으로 bridging 치료를 권고하지 않습니다. 특히 NOAC를 사용하는 경우 그렇습니다. 단독으로 경구 항응고제를 시작할지 아니면 헤파린(unfractionated heparin 또는 LMWH)과 함께 쓸지에 대한 선택은 출혈 합병증의 위험과 비교하여 향후 며칠 이내에 발생할 thrombus와의 비교에 근거합니다. 이전 혈전색전 병력이 없는 nonvalvular atrial fibrillation (AF) 환자에서 와파린으로 항응고 치료를 하는 며칠 이내에 thromboembolic event가 발생할 위험은 매우 낮습니다. 따라서 warfarin을 사용 시 bridging을 하지 않는 것이 합리적입니다. In patie.. 이전 1 ··· 40 41 42 43 44 45 46 ··· 59 다음
