심부전과 심방세동에서 전극도자 절제술, Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure

심부전과 심방세동이 있는 많은 환자들에서, 심방세동 치료를 위해 rate control보다는 rhythm control을 선호합니다. Rhythm control은 항부정맥 약물이나 catheter ablation(CA)으로 달성될 수 있습니다. 많은 이와 같은 환자들에서 CA의 사용을 지지하는 가장 강력한 증거는 증상이 있는 환자 363명(paroxysmal 또는 persistent AF, New York Heart Association class II, III,  IV HF, LVEF ≤35%, 항부정맥 약물 치료에 실패 또는 의지가 없는 경우, ICD)을 대상으로 약물 치료(rate 또는 rhythm)와 CA을 비교한 CASTLE-AF randomized trial에서 나왔습니다. CA는 모든 원인으로 인한 사망 또는 악화되는 심부전으로 인한 입원의 primary composite end point를 의미 있게 줄였습니다. CASTLE-AF의 결과에 근거하여, 우리는 이제 항부정맥 치료의 첫 시도가 효과적이지 않은 AF과 HF가 있는 선택된 환자에서 CA가 적합한 치료로서 제안합니다.  

REF. UpToDate 2018.11.13