심장내과 썸네일형 리스트형 심방세동에서 NOAC 사용 시기 급성 심부전, 폐부종, 심방세동으로 내원한 환자에서 thromboembolism 예방을 위한 NOAC 사용 시기는? 대부분의 경우에 즉각적인 anticoagulation 사용을 위한 결정은 필요하지 않습니다. 일단 심부전, 폐부종 치료를 한 후(급한 것을 우선 시행하고) 약제 종류와 시기를 결정을 해도 됩니다. 즉, 급성 심부전, 폐부종으로 내원한 당일에 투약해야 할 약제로 고르는 것은 적절하지 못합니다. Thromboembolism 예방 이면에는 bleeding이 있다는 것을 기억해야 합니다. HFpEF 치료에서 혈압이 낮은 경우 : Vasopressor 사용 심부전 치료에서 혈압이 낮은데 EF이 보존된 HFpEF이라면 inotropic therapy는 해서는 안됩니다. (잘 수축하고 있는데 더 잘 수축하라고 inotropics를 줄 필요는 없습니다) 이러한 경우는 이뇨제 이후에 vasopressor를 사용합니다(혈압이 낮으므로). REF. UpToDate 2018.10.23 Acute decompensated heart failure(ADHF)에서 vasodilator 치료 Acute decompensated heart failure(ADHF)에서 이뇨제, inotropics, vasopressor 사용과 별도로 vasodilator 치료에 대해 알아보겠습니다. ADHF 환자에서 vasodilator 치료는 크게 hemodynamic response와 전문가 의견에 근거합니다. 왜냐하면 vasodilator 치료의 효능과 안정성에 대한 증거가 제한되어 있기 때문입니다. 따라서 vasodilator의 일상적 사용은 결과를 개선시키지 않으므로 피해야 합니다. 예를 들면 ADHF 환자에서 nesiritide의 일상적 사용에 대한 큰 무작위 연구인 ASCEND-HF를 보면, nesiritide는 호흡곤란을 줄이는데 경계치의 의미 있는 경향을 보였으나 저혈압이 증가하였고 사망, 30.. Acute decompensated heart failure, AF이 함께 있는 경우 Atrial fibrillation (AF)은 흔한 부정맥이고 특히 기저 질환이 있는 경우에 그렇습니다. HF와 AF이 함께 있는 경우 몇 가지 관련성이 가능합니다. 1. Acute HF가 LAP와 wall stress를 증가시켜 AF을 유발시킬 수 있습니다. 2. AF이 acute HF의 원인일 수 있으며 특히 ventricular response가 빠른 경우입니다. 3. AF이 만성적인 것이어서 acute HF decompensation과 직접적 관련이 없을 수 있습니다. AF이 acute decompensated heart failure(ADHF)의 원인인지 결정하는 것은 보통 어렵습니다. Decompensation보다 분명하게 선행하는 palpitations의 믿을만한 병력이 AF이 폐부종의 원인.. 심전도 좌축편위, 우축 편위, EKG, Left Axis Deviation(LAD), Right Axis Deviation(RAD) 심전도 우축 편위 QRS is POSITIVE (dominant R wave) in aVF QRS is NEGATIVE (dominant S wave) in Lead I심전도 좌축 편위 QRS is POSITIVE (dominant R wave) in Lead I QRS is NEGATIVE (dominant S wave) in leads II, aVF참고 문헌 : https://litfl.com/left-axis-deviation-lad-ecg-library/ 심전도, 전기축, ECG, axis https://litfl.com/left-axis-deviation-lad-ecg-library/ 심전도에서 유도 I은 aVF와 등전위 관계이며, II는 aVL, III는 aVR과 등전위 관계이며 역의 관계도 또한 같습니다. 이러한 등전위 대한 개념은 10° 내외로 유도를 분리할 때 유용합니다. 임신 중 심전도 변화, Electrocardiographic changes of normal pregnancy 임신 중 심장 및 chest wall의 정상 해부학 및 생리학적 변화로 인해 질병과 무관한 심전도 변화가 발생합니다. 심장은 왼쪽으로 회전하고 결과적으로 15도에서 20 도의 left axis deviation이 발생합니다. chamber volumes의 현저한 변화, 특히 좌심방 확장은 cardiac conduction pathways를 늘어나게 하고 심장 리듬이 변화될 수 있습니다. Supraventricular tachycardia와 ventricular extrasystoles는 흔한 소견입니다. 일시적인 ST 분절 및 T 파 변화, lead III에서 Q 파 및 inverted T waves의 존재, lead AVF에서 감쇠된 Q 파 및 lead V1, V2 및 때때로 V3에서 inverted .. 완전 우각차단, 치료, Complete RBBB, treatment Sinus bradycardia, HR 57회/분 Right bundle branch block Isolated chronic RBBB(complete or incomplete) 환자는 일반적으로 무증상이어서 RBBB의 진단적 평가나 심박 조율기 또는 다른 특정 치료를 필요로 하지 않습니다. 그러나 실신이 발생한다면, 특히 3도 또는 type II second degree AV block과 같이 다른 전도 장애가 있는 경우 pacemaker가 필요할 수 있습니다. LVEF이 낮고 심부전이 있을 때 RBBB가 존재한다는 사실이 cardiac resynchronization therapy의 적응증일지라도(이러한 환자들이 임상 시험의 일부로 포함 되었기 때문에) LBBB가 있는 환자들과 같은 정도의 반응을 보.. 이전 1 ··· 42 43 44 45 46 47 48 ··· 59 다음
