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심장내과/심부전

뉴욕심장학회 분류, 심부전, NYHA classifications, heart failure NYHA and other classifications of cardiovascular disability뉴욕심장학회 분류ClassNew York Heart Association functional classification[1]Canadian Cardiovascular Society functional classification[2]Specific activity scale[3]IPatients with cardiac disease but without resulting limitations of physical activity. Ordinary physical activity does not cause undue fatigue, palpitation, dyspnea, or anginal pain.Or..
심부전 진단, 플레이밍햄 임상 기준과 심초음파, Modified Framingham clinical criteria, Dx of HF and echocardiography Modified Framingham clinical criteria for the diagnosis of heart failureMajorParoxysmal nocturnal dyspneaOrthopneaElevated jugular venous pressurePulmonary ralesThird heart soundCardiomegaly on chest x-rayPulmonary edema on chest x-rayWeight loss ≥4.5 kg in five days in response to treatment of presumed heart failure*MinorBilateral leg edemaNocturnal coughDyspnea on ordinary exertionHepatomegaly..
심부전에서 심음과 전흉부 촉진, Precordial palpation and heart sound in heart failure Precordial palpation(전흉부 촉진)Ventricular chamber size는 precordial palpation으로 추정 할 수있다. Midclavicular line를 넘어 좌측 방향으로 이동한 apical impulse는 대개 좌심실 확장을 나타냅니다. LV dysfunction은 또한 우심실 비대 또는 확대 상황에서 parasternal lift를 동반할 수 있는 지속적인 apical impulse를 유발할 수 있습니다. S3은 심한 심실 부전(severe ventricular failure)이있는 경우 만져질 수 있습니다. Heart sounds(심음)S3 gallop은 좌심방 압력이 20 mmHg를 초과하고 좌심실 확장 말기 혈압이 증가( > 15 mmHg)한 것과 관련이 ..
KSHF Guidelines for the Management of Acute Heart Failure: Part II. Treatment of AHF ④ 블로그 글 순서1. 약물치료 2. Device 치료와 수술 치료 3. 급성 심부전 환자의 모니터링4. 병원 퇴원 - 이번 블로그 내용​HOSPITAL DISCHARGETreatment objective1. 심부전 환자에서 분명하고 도달할 수 있는 치료 목표가 설정되어야 하고 적절한 교육이 퇴원 전에 이루어져야 합니다(class of recommendation I; level of evidence A).​Management programs for heart failure patients1. 다분야 심부전 관리 프로그램은 재입원 위험이 높은 환자에게 심부전 관련 재입원을 줄이기 위해 지침 기반 치료를 받도록 하는 것이 좋습니다(class of recommendation I, level of evidence ..
KSHF Guidelines for the Management of Acute Heart Failure: Part II. Treatment of AHF ③ 블로그 글 순서1. 약물치료 2. Device 치료와 수술 치료 3. 급성 심부전 환자의 감시(모니터링) - 이번 블로그 내용4. 병원 퇴원​1. 급성 심부전 환자에서 심박수, 리듬, 혈압, 호흡수, 산소 포화도는 지속적으로 감시되어야 합니다(class of recommendation I, level of evidence C). 2. Hypervolemia 교정의 효과는 증상 평가를 통해서 매일 점검되어야 합니다(class of recommendation I, level of evidence C).3. 이뇨제 주사 혹은 RAA 길항제 치료를 시작할 때, 신기능과 혈청 전해질 수치(나트륨, 칼륨 등)는 매일 점검 되어야 합니다(class of recommendation I, level of evidence..
KSHF Guidelines for the Management of Acute Heart Failure: Part II. Treatment of AHF ② 블로그 글 순서1. 약물치료 2. Device 치료와 수술 치료 - 이번 블로그 내용3. 급성 심부전 환자의 모니터링4. 병원 퇴원​DEVICE THERAPY AND SURGICAL TREATMENT Ultrafiltration1. Ultrafiltration은 체액 저류가 있는 급성 심부전 환자에서 과도한 체액을 제거하고 울혈 증상을 개선시키기 위해 사용되기도 합니다(class of recommendation IIb, level of evidence B).2. Ultrafiltration은 고식적 약물 치료에 반응하지 않는 울혈성 심부전 환자에서 고려되기도 합니다(class of recommendation IIb, level of evidence C).​Intra-aortic balloon pump1...
KSHF Guidelines for the Management of Acute Heart Failure: Part II. Treatment of Acute Heart Failure 블로그 글 순서 1. 약물치료 - 이번 블로그 내용 2. Device 치료와 수술 치료 3. 급성 심부전 환자의 모니터링 4. 병원 퇴원 ​General considearation1. 급성 악화를 보이는 HFrEF 환자에서, 혈역학적 불안정 또는 금기가 분명하지 않다면, 가이드라인에 근거한 약물은 지속해야 합니다(class of recommendation I, level of evidence B).2. 저용량 베타차단제는 초기 IV 이뇨제, vasodilators, inotropic agents를 중단한 이후에 euvolemic state에 도달한 안정적 환자에서 시작되어야 합니다(class of recommendation I, level of evidence B).3. 만일 항응고제 사용의 임상적 이득..
엔트레스토필름코팅정, 사쿠비트릴/발사르탄(50 mg, 100 mg, 200 mg), 권고사항, Entresto, Sacubitril/Valsartan, recommedations 고시 제2018-158호(2018.8.1.)고시 개정 내용은 다음과 같습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221349347108​허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자(NYHA class Ⅱ∼Ⅳ)중, 좌심실 박출률(LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction)이 35% 이하인 환자로서 - ACE 억제제 또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제를 표준치료(베타차단제, aldosterone antagonist 등)와 병용하여 4주 이상 안정적인 용량(stable dose)으로 투여 중인 경우 ​ -..

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