Precordial palpation(전흉부 촉진)
Ventricular chamber size는 precordial palpation으로 추정 할 수있다. Midclavicular line를 넘어 좌측 방향으로 이동한 apical impulse는 대개 좌심실 확장을 나타냅니다. LV dysfunction은 또한 우심실 비대 또는 확대 상황에서 parasternal lift를 동반할 수 있는 지속적인 apical impulse를 유발할 수 있습니다. S3은 심한 심실 부전(severe ventricular failure)이있는 경우 만져질 수 있습니다.
Heart sounds(심음)
S3 gallop은 좌심방 압력이 20 mmHg를 초과하고 좌심실 확장 말기 혈압이 증가( > 15 mmHg)한 것과 관련이 있습니다. 그러나 관측자의 경험만으로 설명될 수 없는 S3을 탐지하는 능력에 상당한 관측자간 변동성이 있습니다. 또한 cardiac catheterization을 시행한 환자의 phonocardiographic study에서 S3는 높은 좌심실 확장 말기 압력 또는 LVEF 감소에 매우 민감하지 않았습니다(민감도 40-50 %). 그러나 S3는 이러한 parameter와 혈청 brain natriuretic peptide 농도가 높은 경우 매우 특이 적이었습니다(90 %). 마찬가지로, S3 (또는"extra heart sound")는 HF의 임상 진단에 낮은 민감도(예 : 4-11 %), 높은 특이성(예 : 99 %)을 가지고 있습니다.
REF. UpToDate 2019.03.25
