심장내과/심부전 썸네일형 리스트형 급성 심부전 치료에서 강심제, Inotrope in acute heart failure(AHF) management 급성 심부전 치료에서 강심제, Inotrope in acute heart failure(AHF) management Inotrope의 사용은 cardiac output의 심한 감소가 있어서 결론적으로 compromised vital organ perfusion이 있는 가장 종종 hypotensive AHF 환자를 위해 예비되어야 합니다. Inotropic agents는 기저 원인이 hypovolaemia이거나 다른 잠재적으로 제거할 수 있는 원인이 있는 hypotensive AHF의 경우에는 권고되지 않습니다. Levosimendan은 베타차단제가 hypoperfusion에 기여한 것으로 여겨지는 경우에 베타차단제의 효과를 역전하기 위해 도부타민보다 선호됩니다. 그러나 levosimendan은 vosod.. 급성 심부전 치료에서 혈관확장제, Vasodilators in acute heart failure(AHF) management 급성 심부전 치료에서 혈관확장제,Vasodilators in acute heart failure(AHF) management IV vasodilators는 증상 개선을 위해 급성 심부전에서 2번째로 가장 종종 사용되는 약제입니다. 그러나 이것의 이득적 효과를 확증하는 튼튼한 증거는 없습니다. 그래서 그런지 uptodate에서는 고혈압이 원인인 급성 심부전이지 않는 한 vosodilators 사용에 적극적이지 않은 진술들이 많습니다. 이것의 사용은 2가지 효과가 있는데 preload를 최적화해서 venous tone을 줄이는 것과 afterload를 감소시켜서 arterial tone을 줄이는 것입니다. 결론적으로는 또한 stroke volume을 증가시킬 수 있습니다. Vasodilators는 특히 h.. 급성 심부전 치료에서 이뇨제, Diuretics in acute heart failure(AHF) management 급성 심부전 치료에서 이뇨제, Diuretics in acute heart failure(AHF) management이뇨제는 급성 심부전이 있고 fluid overload와 congestion의 증상이 있는 환자에서 핵심이 되는 약제입니다. 이뇨제는 콩팥으로 salt와 water 배출을 증가시키고 약간의 vosodilatory effect가 있습니다. AHF가 있고 hypoperfusion의 증상이 있는 환자에서는 적절한 perfusion이 이루어질 때까지 이뇨제 사용을 피해야 합니다.Congestion 치료의 초기 접근은 iv 이뇨제를 사용하면서 혈압이 허용한다면 증상 개선을 위해 vosodilator를 추가하는 것입니다. 이뇨 효과를 증가시키거나 이뇨제 저항성을 극복하기 위해서(dual nephr.. HFpEF 치료에서 혈압이 낮은 경우 : Vasopressor 사용 심부전 치료에서 혈압이 낮은데 EF이 보존된 HFpEF이라면 inotropic therapy는 해서는 안됩니다. (잘 수축하고 있는데 더 잘 수축하라고 inotropics를 줄 필요는 없습니다) 이러한 경우는 이뇨제 이후에 vasopressor를 사용합니다(혈압이 낮으므로). REF. UpToDate 2018.10.23 Acute decompensated heart failure(ADHF)에서 vasodilator 치료 Acute decompensated heart failure(ADHF)에서 이뇨제, inotropics, vasopressor 사용과 별도로 vasodilator 치료에 대해 알아보겠습니다. ADHF 환자에서 vasodilator 치료는 크게 hemodynamic response와 전문가 의견에 근거합니다. 왜냐하면 vasodilator 치료의 효능과 안정성에 대한 증거가 제한되어 있기 때문입니다. 따라서 vasodilator의 일상적 사용은 결과를 개선시키지 않으므로 피해야 합니다. 예를 들면 ADHF 환자에서 nesiritide의 일상적 사용에 대한 큰 무작위 연구인 ASCEND-HF를 보면, nesiritide는 호흡곤란을 줄이는데 경계치의 의미 있는 경향을 보였으나 저혈압이 증가하였고 사망, 30.. Acute decompensated heart failure, AF이 함께 있는 경우 Atrial fibrillation (AF)은 흔한 부정맥이고 특히 기저 질환이 있는 경우에 그렇습니다. HF와 AF이 함께 있는 경우 몇 가지 관련성이 가능합니다. 1. Acute HF가 LAP와 wall stress를 증가시켜 AF을 유발시킬 수 있습니다. 2. AF이 acute HF의 원인일 수 있으며 특히 ventricular response가 빠른 경우입니다. 3. AF이 만성적인 것이어서 acute HF decompensation과 직접적 관련이 없을 수 있습니다. AF이 acute decompensated heart failure(ADHF)의 원인인지 결정하는 것은 보통 어렵습니다. Decompensation보다 분명하게 선행하는 palpitations의 믿을만한 병력이 AF이 폐부종의 원인.. Cardiogenic pulmonary edema(acute decompensated heart failure(ADHF)) 이전에 언급한 적이 있지만 cardiogenic pulmonary edema을 다시 정리합니다. Cardiogenic pulmonary edema(acute decompensated heart failure(ADHF)), 갑자기 상승된 cardiac filling pressures로 인하여 폐의 interstitial space와 alveolar spaces에 fluid가 빠르게 축적되는 임상 증후군)입니다. Acute HF이면서 hypotension의 치료는 HFrEF와 HFpEF가 다릅니다. HFrEF인 경우에는 inotrope(dobutamine, milrinone)이 제안되며 shock이 지속되면 vital organs의 perfusion을 유지하기 위한 일시적인 방법으로 vasopressor가 .. Sacubitril·Valsartan 경구제(엔트레스토), 급여 기준 2018.08.01 ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - ○ 좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자(NYHA class Ⅱ∼Ⅳ)중, 좌심실 박출률(LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction)이 35% 이하인 환자로서 - ACE 억제제 또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제를 표준치료(베타차단제, aldosterone antagonist 등)와 병용하여 4주 이상 안정적인 용량(stable dose)으로 투여 중인 경우 - 단, ACE 억제제 또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제와의 병용투여는 인정하지 아니함. (※ 동 약제는 ACE 억제제 또는 Ang.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 다음
