블로그 글 순서
1. 약물치료
2. Device 치료와 수술 치료 - 이번 블로그 내용
3. 급성 심부전 환자의 모니터링
4. 병원 퇴원
DEVICE THERAPY AND SURGICAL TREATMENT
Ultrafiltration
1. Ultrafiltration은 체액 저류가 있는 급성 심부전 환자에서 과도한 체액을 제거하고 울혈 증상을 개선시키기 위해 사용되기도 합니다(class of recommendation IIb, level of evidence B).
2. Ultrafiltration은 고식적 약물 치료에 반응하지 않는 울혈성 심부전 환자에서 고려되기도 합니다(class of recommendation IIb, level of evidence C).
Intra-aortic balloon pump
1.급성 심근경색에 의해 동반되는 mechanical causes(예,ventricular septal rupture, acute mitral insufficiency)로 인한 cardiogenic shock 상태에 급성 심부전 환자에서 IABP 사용은 합리적입니다(class of recommendation IIa, level of evidence C).
2. 급성 심근경색에 의해 동반되는 급성 심부전과 cardiogenic shock 환자에서 일상적인 IABP 사용은 권고되지 않습니다(class of recommendation III, level of evidence B).
Mechanical circulatory support and cardiac transplantation
1. 약물 치료에도 재발하는 급성 심부전과 급성 심정지 환자에서 extracorporeal life support (ECLS)를 사용하는 것은 합리적입니다(class of recommendation IIa, level of evidence B).
2. 심부전이 약물 치료에 반응하지 않고 cardiogenic shock으로 진행할 때 ECLS를 사용하는 것은 합리적입니다(class of recommendation IIa, level of evidence B).
3. 혈역학적으로 불안정하고 기관 손상이 의심되는 환자에서 cardiac transplantation이나 left ventricular assist device (LVAD) 삽입에 대한 적응증을 결정하기 전에 percutaneous ventricular assist device를 사용하는 것은 합리적입니다(class of recommendation IIb, level of evidence B).
참고문헌
KSHF Guidelines for the Management of Acute Heart Failure: Part II. Treatment of Acute Heart Failure :Korean Circ J. 2019 Jan;49(1):22-45
