소화기내과(간) 썸네일형 리스트형 Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis 지속적인 cholestasis는 지연되는 jaundice를 특징으로 합니다 (3개월 이상). 이것은 급성 A형 간염 환자의 5 % 미만에서 발생합니다. Cholestatic hepatitis는 보통 현저한 jaundice, pruritus, fever, weight loss, diarrhea, malaise를 특징으로 합니다. 혈액검사에서는 현저한 혈청 빌리루빈 (보통 10 mg/dL)과 alkaline phosphatase 상승이 있고 적당한 aminotransferases (5 to 15 times the upper limit of normal) 상승이 있으며 콜레스테롤.. Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis 지속적인 cholestasis는 지연되는 jaundice를 특징으로 합니다 (3개월 이상). 이것은 급성 A형 간염 환자의 5 % 미만에서 발생합니다. Cholestatic hepatitis는 보통 현저한 jaundice, pruritus, fever, weight loss, diarrhea, malaise를 특징으로 합니다. 혈액검사에서는 현저한 혈청 빌리루빈 (보통 10 mg/dL)과 alkaline phosphatase 상승이 있고 적당한 aminotransferases (5 to 15 times the upper limit of normal) 상승이 있으며 콜레스테롤.. BCLC staging system and therapeutic strategy BCLC staging system and therapeutic strategy. BCLC classification comprises five stages that select the best candidates for therapies according to evidence-based data. Patients with asymptomatic early tumors (stages 0–A) are candidates for radical therapies (resection, transplantation, or local ablation). Asymptomatic patients with multinodular HCC (stage B) are suitable for transcatheter arteri.. HCC, Potentially resectable disease & unresectable disease treatment options 국소 간세포암의 선호되는 치료는 수술적 절제입니다. 그러나 대부분의 환자들은 기저 간기능장애 또는 종양 범위로 인하여 수술에 적합하지 않습니다. Child-Turcotte-Pugh A cirrhosis처럼 적절한 간기증이 있는 환자에서 curative partial hepatectomy가 최적의 치료이고 이를 적용할 수 있는 이상적인 환자는 간혈관 침범이 없고 간문맥고혈압 증거가 없고 간기능이 잘 유지되고 있는 solitary HCC입니다. 잘 선택된 환자의 장기적으로 재발이 없는 비율은 평균 40% 이상이고 5년 생존률은 90% 이상입니다. 많은 외과의들이 지름 5 cm 이하를 수술적 절제의 적격이라고 제한하지만 수술적 절제를 위한 종양 크기에 관한 일반적인 규칙은 없습니다. 크기가 작을수록 더 나.. 만성C형간염 항바이러스제 (DAA), 유전자형 (genotype) 1b, 2a, 마비렛 (Mavyret) HCV 항바이러스제는 빠르게 진화하고 있으므로 현재 (2020.05) 기준으로 우리나라에서 흔한 genotype 1b와 2a에 대해 정리하면 다음과 같습니다. 유전자형과 간경변증, 치료병력에 따라 치료기간이 다릅니다. 표에 언급된 항바이러스제 중에 glecaprevir/pibrentasvir는 우리나라에 많은 genotype 1b와 genotype 2a뿐만 다른 유전자형에도 사용되는 범유전자형 HCV DAA로서 제품명은 마비렛 (Mavyret)입니다. 이 약제는 treatment-naive 환자에서는 ㉠ HCV monoinfected 또는 HCV/HIV co-infected 유무 ㉡ 간경변증 (Child-Pugh class A) 여부에 관계없이 genotype 1, 2, 3, 4, 5, 6 모두에서 .. 식도정맥류 초출혈과 재출혈 예방 ! 식도정맥류 초출혈 예방을 위한 치료의 실제 [2019 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인: 정맥류, 간성뇌증 및 관련 합병증] ㉠ 작은 식도정맥류가 있는 간경변증 환자에서 출혈의 고위험군 (비대상성 간경변증, 내시경 적색징후)인 경우 초출혈을 예방하기 위해 비선택적 베타차단제 (propranolol 또는nadolol) 사용을 고려한다. 베타차단제는 안정 시 심박수가 분당 55-60회에 이를때까지 2-3일 간격으로 조절합니다. ㉡ 큰 식도정맥류가 있는 간경변증 환자에서 초출혈을 예방하기 위해 비선택적 베타차단제(propranolol 또는 nadolol), carvedilol 사용 또는 내시경 정맥류 결찰술 시행을 권장하며, 비선택적 베타차단제와 내시경 정맥류 결찰술 병합치료도 고려할 수 있습니다. .. 신기능저하가 있는 자발성 세균성 복막염 환자에서 알부민 투여 Alcoholic hepatitis의 치료에서 언급한 적이 있지만 prerenal azotemia와 간경변증이 있는 환자에서는 crystalloid보다는 albumin을 선호합니다. Overhydration은 복수를 증가시키고 혈장 나트륨 농도를 감소시키며 때때로 정맥류 출혈을 조장할 수 있으므로 prerenal azotemia가 없는 환자에서도 일상적으로 수액을 유지시켜서는 안됩니다.Renal falure는 SBP 환자의 30-40%에서 존재하며 사망의 주된 원인입니다. 이 위험은 IV 알부민 주사로 감소됩니다. Albumin은 크레아티닌이 >1 mg/dL, BUN >30 mg/dL이거나 총빌리루빈 >4 mg/dL이면 주입해야 합니다.일단 renal failure가 발생하면 massive fluid o.. 자발적 세균성 복막염, 예방적 항생제, Spontaneous bacterial peritonitis, antibiotic prophylaxis Spontaneous bacterial peritonitis (SBP)에 대한 위험이 있는 (복수 단백질 < 1 g/dL, 정맥류 출혈, 이전 SBP 병력) 환자에서 예방적 항생제는 bacterial infection 위험과 사망률을 줄입니다. 예방적 항생제는 또한 혈압과 전신 혈관저항을 올리는 이득적 효과가 있습니다. 이와 같은 혈역학적 개선효과가 지속되면 hepatorenal syndrome 진행을 지연시킬 수 있습니다. 항생제 예방적 투여에 더하여 다음과 같은 일반적 조치들은 SBP 예방을 위해 적용되어야 합니다. ㉠ 이뇨제 사용 : 이뇨제는 복수를 농축시켜서 복수의 opsonic activity를 증가시키고 SBP를 예방하는데 도움이 됩니다. ㉡ 국소 감염 (예, 방광염, 봉소염)의 조기 인식과 .. 이전 1 2 3 4 5 6 7 8 ··· 21 다음
