소화기내과(간) 썸네일형 리스트형 간의 국소 결절성 과증식 (focal nodular hyperplasia, FNH)의 처치, EASL Clinical Practice Guidelines 국소 결절성 과증식 (focal nodular hyperplasia, FNH)인 경우 수술을 지지하거나 반박할 증거는 충분하지 않습니다. 그러나 증상이 없으면서 합병증이 드문 것을 고려할 때 보존적 접근이 권고됩니다. FNH와 증상과의 관련성은 빈약합니다. 그러므로 증상이 있다 할지라도 치료가 거의 필요하지 않습니다. 치료는 예외적인 경우에만 (pedunculated, expanding, exophytic) 시행하며 절제가 TOC입니다. 비수술적 치료는 수술이 적합하지 않은 환자에서 적용되어야 합니다. 진단이 확실하고 무증상인 경우 추적 영상 검사도 필요하지 않습니다. 경구피임약을 중단할 적응증은 없으며 임신 중 추적 검사가 필요하지 않습니다. FNH에 대한 진단이 영상 검사로 확실하지 않거나 증상이.. 만성 B형 간염 중 occult HBV infection HBsAg -, HBs Ab +, HBeAg - HBe Ab +, HBV DNA -이라면 HBcAb 의 확인 없이 과거의 자연감염이라고 해석되도 되는지요? 이 경우는 past infection이 아니고 chronic HBV infection, occult HBV입니다. 이러한 혈액검사를 보이는 경우 HBcAb는 이론적으로 음성일 수도 있으나 사람에서는 거의 양성입니다. HBsAg이 음성이면서 HBV-DNA가 양성인 경우 occult HBV infection이라고 정의하지만 위의 경우도 마찬가지입니다. HBV DNA는 매우 낮은 역가를 갖거나 검출되지 않습니다. 혈청에서 검출되지 않더라도 간조직에서는 종종 발견되며 이 환자의 간을 이식하면 de novo HBV 감염이 발생할 수 있고, 면역 억제치료를 .. 당뇨병이 없는 비알코올성 지방간의 치료제 당뇨병이 있는 비알코올성 지방간 치료제 https://blog.naver.com/sjloveu2/222759698122 지방간과 지방간염이 있는 당뇨병 환자에서 약제 선택 당뇨병 환자에서 nonalcoholic steatohepatitis (NASH, 비알코올성 지방간염)의 존재는 어떤 경우에 혈... blog.naver.com 조직검사로 증명된 nonalcoholic steatohepatitis (NASH)와 fibrosis stage ≥2이면서 당뇨병이 없는 환자에게 일반적으로 매일 비타민E, 800 IU를 제안합니다. 일부 연구에서 비타민E는 이와 같은 환자들에서 steatosis와 inflammation을 개선시켰습니다. 그러나 자료들이 혼재되어 있고 고용량 비타민E에 대한 잠재적 안전성 문제로 .. 간세포암종, 병기와 예후 [Hepatocelluar carcinoma (HCC), staging and prognosis] UpToDate 2022.01.01 간세포암종 (hepatocellular carcinoma, HCC)의 예후를 예견하기 위해 제안된 여러 시스템들이 있지만 보편적으로 채택된 것은 없습니다. 4가지 가장 일반적으로 사용되는 것들은 다음과 같습니다. 이 시스템들에는 생존의 중요한 결정 요인으로서 ① 기저 간질환 ② 종양 크기 ③ 인접 구조물로 침범 ④ 전이 여부가 포함되어 있습니다. 1) Tumor, node, metastasis (TNM) system of the combined American Joint Committee on Cancer (AJCC)/Union for International Cancer Control (UICC) 2) Okuda system 3) Barcelona Clinic L.. UDCA [Ursodeoxycholic acid (ursodiol)] UDCA의 우리나라 상품명은 우루사입니다. 간수치가 상승된 환자들이 많이 복용하고 있지만 이것의 주된 적응증은 담석증의 용해와 예방입니다. 우르소데옥시콜산 (ursodiol)은 담석의 표면과 중심에서 콜레스테롤을 가용화하여 (solubilizing ) 담석을 용해시킵니다. 또한, ursodiol은 콜레스테롤의 장 흡수를 억제하고 감소시키며 담낭 배출 (gallbladder emptying)을 개선하는 것으로 나타났습니다. 제한된 양의 칼슘염 (calcium salts)을 함유한 담석의 콜레스테롤 부위가 용해되면, 담석의 나머지가 모래로 분해되고 기능하는 담낭에 의해 시간이 지남에 따라 배출됩니다. Ursodiol이 효과적이기 위해서는 담낭에 들어가기 위한 온전한 cystic duct 필요합니다. .. B형간염 혈청학적 검사 해석 : HBsAg (-), anti-HBc (+), anti-HBs (+) 해석은? B형간염 혈청학적 검사 해석 : HBsAg (-), anti-HBc (+), anti-HBs (+)은 자연 감염에 의한 면역입니다. 다음 50대 여자 환자의 혈액검사 결과입니다. HBsAg, HBe항원, HBe항체, HBV-DNA 모두 음성이고 HBsAb (+), HBcAb (+)만 양성입니다. '예방접종으로 HBsAb가 생긴 것이고 HBcAb가 위양성인 것은 아닌가?'라고 생각할 수 있지만 그렇게 해석하지 않으며 더욱이 이 환자의 경우는 아닙니다. 이 환자의 큰 아들은 HBsAg (+), HBV-DNA 양성인 B형간염 환자이며 (가족력) 어머니로부터 감염된 만성B형간염으로 여겨집니다. 다만 어머니는 감염에 의한 면역이 이후 생긴 것 같습니다. 비알코올성 지방간 질환, 혈액검사 모니터링, Nonalcoholic fatty liver disease, laboratory monitoring 혈액검사와 간초음파 이후에 지방간 또는 지방간염을 진단받은 사람들이 묻고는 합니다. 혈액검사를 또 언제하면 되나요? 이 글의 주제가 비알코올성 지방간염이기는 하지만 알코올성 지방간염에서 금주를 추가한다면 처치와 혈액검사 추적검사는 비슷합니다. 생활습관개선을 하고 나서 혈액검사를 시행합니다. 생활습관개선을 하지 않고 주기적인 혈액검사를 하는 것은 의미가 없습니다. 운동도 하지 않고 식이습관도 비슷한 경우라면 3개월 이후에도 혈액검사는 비슷합니다. 간장약을 복용한다면 그 정도 감소 효과가 있을 뿐입니다. 앞서 블로그 글에서 언급하였듯이 https://blog.naver.com/sjloveu2/222197876298 목표 체중 감량에 도달하고 유지하기 위한 생활습관개선을 한 환자에서 매 3-6개.. [문정동 내과, 송파베스트내과의원] 비알코올성 지방간 치료, 초기 생활습관 개선 과체중이나 비만한 환자들에게 식이 요법과 운동을 포함한 생활습관 조정을 통해서 1주일에 0.5-1.0 kg/1wn 비율로 체중의 5-7% 체중을 줄일 것을 권유합니다. 의심된 또는 조직검사로 입증된 비알코올성지방간염 환자에서 체중 감량 목표는 더 높습니다 (체중의 7-10%) 일부 환자에서 초기 목표를 넘어서는 체중 감량이 필요하기도 합니다. 혈청 ALT 수치가 정상화되지 않으면 (ALT 이전 1 2 3 4 5 ··· 21 다음
