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소화기내과(간)

비알코올성 지방간 치료, 체중 감량, Management of nonalcoholic fatty liver, weight loss ​ 체중 감량은 대부분의 비알코올성지방간 환자의 일차 치료 방법입니다. 단순히 '지방간 치료에 도움이 된다'라는 정도가 아니라 중요한 치료 방법입니다. ​ BMI가 25보다 큰 모든 비알코올성지방간 환자에게 체중 감량을 권고합니다. 왜냐하면 체중감량은 간 수치 검사, 간 조직 검사, 혈청 인슐린 수치, 삶의 질을 개선시킬 수 있기 때문입니다. 식이 습관 조절과 운동을 포함한 생활습관 개선부터 시작해야 합니다. ​ ​ REF. UpToDate 2021.01.06
알부민, Albumi ​ 간은 혈청 단백질이 합성되는 주된 장소입니다. 이 단백질에는 알부민과 응고 인자가 있습니다. ​ 알부민은 양적으로 가장 중요한 혈장 단백질입니다. 약 300-500 g의 알부민이 체액에 분포되어 있고 평균 성인 간은 하루에 약 15 g의 (200 mg/kg per day) 알부민을 합성합니다. 알부민 합성률은 빠른 알부민 소실이나 혈청 알부민 농도의 감소가 일어나는 상황에서 2배가 됩니다. ​ 알부민 합성과 기능은 영양 상태, 혈청 삼투압, 싸이토카인, 호르몬을 포함한 다양한 요인들에 의해 조절됩니다. 어떻게 이 요인들이 세포 수준에서 작용하는지 잘 알려져 있지 않지만, 간 내의 mRNA polysomes의 형성과 관련이 있습니다. 알부민 합성을 자극하는 물질은 이 과정의 효율성을 증가시킵니다. 반대..
간수치 정상 범위, Referene ranges of liver test ​ 일반적인 간 생화학 & 기능 검사, Common liver biochemical & function tests https://blog.naver.com/sjloveu2/222191108874 일반적인 간 생화학 & 기능 검사, Common liver biochemical & function tests Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase, bilir... blog.naver.com ​ 간 검사 정상 범위는 검사실마다 다양합니다. 특정 이상 결과의 해석은 그 결과에 대한 정상 참고 범위에 근거해야 합니다. ● Albumin: 3.3 to 5.0 g/dL ​ ● Alkaline phosp..
일반적인 간 생화학 & 기능 검사, Common liver biochemical & function tests Alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase, bilirubin은 간 손상의 생화학 표지자이며 albumin, bilirubin, prothrombin time은 간세포 기능의 표시자입니다. ​ 간 효소의 상승은 종종 간 손상 또는 담도 폐쇄을 반영하는 반면, 비정상 혈청 알부민 또는 PT는 간 합성 기능이 손상된 경우 보일 수 있습니다. 혈청 빌리루빈은 부분적으로 대사물질을 해독하고 유기 음이온을 담즙으로 이송하는 간의 능력을 측정합니다. ​ 혈청에서 일반적으로 측정하는 간 효소는 alanine aminotransferase (ALT, formerly called SGPT), aspartate..
TACE, absolute contraindications, relative contraindications ​ HCC가 간의 대부분을 차지하고 있는 경우 TACE 하려고 하면 암이 없는 정상 간도 허혈성 손상(*)을 받아 간부전에 빠질 수 있습니다. 물론 시술 전 간기능이 제일 중요하기는 하지만, 간의 대부분을 HCC가 차지하고 있다면 (이러한 경우는 간기능이 대부분이 좋지 않기는 하지만) TACE는 어렵습니다. ​ * Treatment-induced ischemic damage ​ Absolute contraindications to TACE : absent or severely reduced portal vein flow (eg, tumoral or nontumoral portal vein occlusion, or hepatofugal blood flow) and decompensated cirrhosis..
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret) dosing in renal impairment ​ The NS3/4A protease inhibitor glecaprevir and the NS5A inhibitor pibrentasvir are coformulated in a single tablet. The regimen is pangenotypic and has a high barrier to resistance. ​ https://blog.naver.com/sjloveu2/221793077431 The combination tablet consists of 100 mg glecaprevir and 40 mg pibrentasvir. The daily dose consists of three tablets taken at the same time, administered with food. ​..
급성 B형간염 진단, Acute hepatitis B, diagnosis 급성 B형 간염 진단은 HBsAg과 anti-HBc에 근거합니다. ​ ​ 감염 초기에 HBV의 복제 표지자인 HBeAg과 HBV DNA 또한 존재합니다. HBV DNA, HBeAg가 anti-HBe로 혈청전환되고 연이어 HBsAg이 anti-HBs로 혈청전환되면서 회복됩니다. ​ 드물게 Window period 동안 HBsAg은 음성이지만 anti-HBs가 여전히 양성이지 않기도 합니다. 이와 같은 경우는 바이러스 제거가 좀 더 빠르게 일어나는 fulminant hepatitis B 환자에서 일반적이며 IgM anti-HBc가 급성HBV 감염의 유일한 표지자입니다. ​ HBsAg-positive acute hepatitis의 감별진단은 다음과 같습니다. 1) acute hepatitis B 2) exac..
길버트증후군 내원 증상, 간헐적인 가벼운 황달, Gilbert syndrome, episodes of mild intermittent jaundice 20대, 남자 Jaundice로 내원하였습니다. 신체진찰에서는 황달이 있어 보이지 않았습니다. 이 환자는 이전 혈액검사에서 총빌리루민 1.7 정도의 경한 빌리루빈 증가가 있었고, 복부 초음파와 복부 CT에서 작은 혈관종이 확인되었습니다. 다른 소견은 정상이었으므로 길버트 증후군으로 여겨집니다. 이렇게 길버트 증후군은 경한 간헐적 황달 증상으로 내원을 많이 합니다. Patients with Gilbert syndrome typically present with episodes of mild intermittent jaundice due to predominantly unconjugated hyperbilirubinemia. Patients are asymptomatic between episodes. Sy..