소화기내과(간) 썸네일형 리스트형 2019 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인 [위·식도정맥류] ② 급성 식도정맥류 출혈 진단 및 치료 1. 급성 식도정맥류 출혈의 진단 상부 위장관 출혈이 있는 환자에서 황달, 복수, 간성뇌증, 비장비대, 복부혈관의 우회순환(collateral circulation), 다리부종, 거미혈관종의 소견이 있으면 문맥압 항진증에 의한 정맥류 출혈을 의심할 수 있으며, 확실한 진단은 내시경 검사로 한다. 내시경에서 정맥류로부터 활동성 출혈이 관찰되거나 정맥류 표면에 혈괴(blood clot)나 백태(white nipple)가 붙어있는 경우 또는 위내 혈액이 관찰되나 식도정맥류 이외 다른 잠재적인 출혈 병소가 발견되지 않으면 급성 식도정맥류 출혈로 진단할 수 있다. 2. 급성 식도정맥류 출혈의 일반적인 치료 급성 식도정맥류 출혈은 집중치료를 요하는 내과적 응급질환으로서 출혈 .. 2019 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인 [위·식도정맥류] ① 위·식도정맥류는 간경변증 환자의 흔한 합병증으로, 정맥류 확인을 위해 내시경 검사를 시행한 간경변증 환자의 52% 정도에서 관찰되며, Child-Pugh A등급 환자에 비하여 Child-Pugh B/C등급 환자에서 더 흔하게 동반된다(35-43% vs. 48-72%). 간경변증에서 흔히 동반되는 문맥압항진증이 위·식도정맥류 발생의 주된 인자로 알려져 있다. 간경변증에서 간내 혈관저항이 증가하고 문맥압항진증이 발생하게 되며 이는 과역동적 순환(hyperdynamic circulation)에 의하여 더욱 악화된다. 문맥압항진증이 점차 진행하여 어느 정도의 한계를 지나게 되면 전신순환계와 문맥순환계가 만나는 부분에 우회혈관들(collateral vessels)이 발생하는데 위·식도정맥류는 바로 이러한 우회혈관.. 간 질환이 있는 환자에서 피해야 할 약물들 간 질환이 있는 환자들은 이득이 위험을 분명히 상회하지 않는 한 출혈 위험이나 혈전 위험이 있는 약물을 피하는 것이 합리적입니다. 일반적으로 decompensated Child-Pugh (CTP) class C cirrhosis 환자에서 항응고제를 피합니다. VTE 또는 고위험 AF으로 인하여 항응고제를 필요로 하는 decompensated cirrhosis 환자에서는 hepatologist와 hematologist 사이의 면밀한 협력으로 치료 여부를 결정합니다. 통증, 발열에 대한 일상적 치료를 위해 항염증 약물을 피합니다. 간경변, 특히 decompensated cirrhosis 환자에서 일반적으로 심혈관 이득이 출혈 위험을 능가하지 않는 한 아스피린, 클로피도그렐과 같은 P2Y12 recepto.. [A형간염/미국] 19년도 플로리다주 환자 발생 급증 2013-2015년에 비하여 2016-2018년 사이에 미국에서 발생한 급성 A형 간염 감염 보고는 294% 증가하였습니다. 이와 같은 증가는 약물 사용자, 노숙자, 동성 성관계 남성, 오염된 음식과 관련된 집단 발병을 반영합니다. 참고문헌 : 주간 해외감염병, 발생동향 4권 50호, 질병관리본부 UpToDate 2019.12.21 D형 간염 바이러스 감염, Hepatitis D virus infection (1) Hepatitis D는 defective virus(HDV, the hepatitis D virus)입니다. * Defective virus : 자신의 구조단백질의 무엇인가를 합성할 수 없지만 helper virus가 존재하면 기주 세포 중에서 완전 바이러스로 되는 바이러스. 결함바이러스. HDV는 종종 hepatitis delta virus 또는 delta agent라고도 하지만 HDV 용어가 선호됩니다. HDV 감염은 B형 간염 바이러스 감염과 밀접하게 관련되어 있습니다. 비록 HDV가 자가 복제를 할 수 있을지라도, 완전한 virion 집합과 분비를 위해서는 HBV가 동시 존재가 필요합니다. 따라서 hepatitis D가 있는 사람은 항상 HDV와 HBV가 함께 감염됩니다. 잘 알려지지 않은.. 길버트(질베르) 증후군에서 빌리루빈 수치 상승과 정도, Gilbert syndrome, laboratory tests 공막 황달로 시행한 혈액검사 결과에서 빌리루빈 2.42 결과 나온 환자로 오래 전부터 높았던 것 같고 10월말에 복부 CT 예정이라고 하여 본원에서의 work-up은 하지 않았습니다. R/O Gilbert syndrome 길버트(질베르) 증후군에서 빌리루빈은 보통 어느 정도 상승하고 어떤 상황일 때 증가하며 어떤 상황일 때 감소하는가? 길버트 증후군에서 unconjugated hyperbilirubinemia를 제외하고 일반적인 검사는 정상입니다. 혈청 빌리루빈은 높았다 낮았다 하는데 보통 3 mg/dL를 넘지 않으며 정상으로 감소하기도 합니다. 어떤 병적 상황 또는 생리학적 상황 변화가 생기면 혈청 빌리루빈이 더 높이 올라가기도 하는데 그럼에도 보통 6 mg/dL를 넘지 않습니다. 아.. 암관련 복수 평가에서 CA 125, CA 125 in malignancy-related ascites 이전에 식욕 감소와 혈압 저하로 본원에 내원하였던 70대 여자 환자가 있었습니다. 중간 결과는 복수가 생겨서 혈관내 체액 감소로 인한 혈압 감소였고, 복수를 생기게 만드는 원인 때문에 식욕이 감소한 것이었습니다. 그렇다면 그 복수의 원인은 무엇이었을까요? 본원에서 시행한 암표지인자 검사에서 CA125 > 1000, Ca15-3 > 43.3 으로 상승한 결과가 있었고 무엇보다 CA125 > 1000으로 아주 높게 상승되어 있었기 때문에 ovary Ca.로 인한 ascites로 추정되었습니다. 대학병원에서도 ovary Ca. with ascites with/without peritoneal seeding을 염두해 두고 work-up을 진행하였고 복부천자 검사에서 결론이 나지 않아 incision an.. Interpretation of the hepatitis B serologic panel (2) False positive hepatitis B surface antigen 초기 검사 재검사 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990507/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4990507/ 이전 1 ··· 4 5 6 7 8 9 10 ··· 21 다음
