소화기내과(간) 썸네일형 리스트형 임신부에서 만성B형 항바이러스제 사용, Antiviral agent in women who are pregnent 항바이러스제를 복용 중인 만성B형간염 임신부가 약 복용을 지속하기로 결정한 경우, 기존 약제가 entecavir, adefovir, TAF라면 TDF로 변경하여 치료를 지속합니다. TDF는 임신부에서 안전한 것 같으며 안전 데이터도 더 많습니다. 임신부에서 항바이러스제 사용 시작 여부 결정은 임신부가 아닌 경우, 즉 일반적인 적응증과 비슷합니다. 그러나 다음과 같은 경우에도 항바이러스 치료가 권고됩니다. ALT 수치가 정상 상한보다 2배 보다 높고 1. HBeAg-positive 환자에서 HBV DNA >20,000 IU 2. HBeAg-negative 환자에서 HBV DNA ≥2000 IU 그러나 간경변증이 없는 임신부에서 몇 가지 시나리오는 다를 수 있습니다. 예를 들면, 1. ALT가 정상 .. 신기능 저하와 골다공증 위험 인자가 있는 환자에서는 tenofovir를 사용할 것이라면 TDF보다는 TAF를 선택합니다. 신기능 저하와 골다공증 위험 인자가 있는 환자에서는 tenofovir를 사용할 것이라면 TDF보다는 TAF를 선택합니다. There are two formulations of tenofovir, tenofovir disoproxil fumarate (TDF) and tenofovir alafenamide (TAF). For most patients, we recommend tenofovir alafenamide (25 mg daily) rather than tenofovir disoproxil fumarate (300 mg daily), if available. For those who were originally started on tenofovir disoproxil fumarate, we gener.. 신기능 저하 활동성 만성B형간염에서는 Tenofovir alafenamide (TAF)를 사용 Tenofovir alafenamide (TAF)는 TDF (Tenofovir disoproxil fumarate)보다 신독성이 낮아서 만성 HBV이고 eGFR이 15보다 큰 환자에서 단독 치료로 사용이 승인된 약제입니다. eGFR이 60 미만인 환자인 경우에는 TAF를 고려합니다. TDF와 TAF를 비교한 시험으로부터 얻은 안전성 데이터입니다. Hepatitis B e antigen (HBeAg)-positive 환자 가운데, 시험 처음부터 48주까지 평균 혈청 크레아티닌 증가는 두 그룹 모두에서 작았으나 TDF를 복용한 292명 환자들보다 TAF를 복용한 581명 환자들에서 의미 있게 더 작았습니다 (0.01 versus 0.03 mg/dL). eGFR도 TAF를 투약 받은 환자들에서 또한 의미 있게.. Nivolumab plus ipilimumab for advanced hepatocellular cancer previously treated with sorafenib Clinical trial에 등록하기 어려운 HCC 환자에서 사용되는 2차 약제는 다음과 같습니다. ① sorafenib (1차 약제로 사용하지 않은 경우) ② regorafenib ③ nivolumab with or without ipilimumab ④ pembrolizumab ⑤ lenvatinib (1차 약제로 사용하지 않은 경우) 소라페닙 사용에도 암이 진행하거나 소라페닙을 복용하기 어려운 대부분의 환자에서 regorafenib보다는 immune checkpoint inhibitors인 nivolumab with or without ipilimumab 또는 pembrolizumab을 제안합니다. While regorafenib has also been approved for this pati.. First-line atezolizumab plus bevacizumab for unresectable hepatocellular cancer 소라페닙 단독치료는 unresectable hepatocellular cancer의 표준 1차 치료제입니다. Child-Pugh A cirrhosis보다 나쁘지 않은 이전에 치료받지 않은 500명 이상의 환자를 대상으로 atezolizumab plus bevacizumab을 sorafenib과 비교한 시험에서 atezolizumab plus bevacizatezolimubaumab 그룹이 객관적 반응률이 2배였고 생존률과 PFS 모두 개선시켰습니다. 이 데이터에 근거하여 atezolizumab plus bevacizumab은 2020년 5월 29일 US FDA로부터 이전 전신 치료를 받지 않은 unresectable or metastatic HCC 환자를 위해 승인되었습니다. Unresectable .. One-time HCV screening for all adults ≥18 years (March 2020, Modified April 2020) One-time HCV screening for all adults ≥18 years C형 간염바이러스에 대해 선택적인 검사를 하는 것보다 18세 이상의 모든 성인에서 한 번의 감시 검사를 제안합니다. 이전에는 특정 위험인자가 있거나 특정 decade에 태어난 환자에서만 권고되었습니다. 새로운 CDC 권고는 모든 성인에서 1회의 감시 검사를 하는 것이고 위험 인자가 있는 경우에는 반복적 감시 검사를 제안합니다. ● We suggest one-time screening for hepatitis C virus infection in all adults aged ≥18 years rather than selective screening (Grade 2C). In April 2020, the US.. Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis 지속적인 cholestasis는 지연되는 jaundice를 특징으로 합니다 (3개월 이상). 이것은 급성 A형 간염 환자의 5 % 미만에서 발생합니다. Cholestatic hepatitis는 보통 현저한 jaundice, pruritus, fever, weight loss, diarrhea, malaise를 특징으로 합니다. 혈액검사에서는 현저한 혈청 빌리루빈 (보통 10 mg/dL)과 alkaline phosphatase 상승이 있고 적당한 aminotransferases (5 to 15 times the upper limit of normal) 상승이 있으며 콜레스테롤.. Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis Complications of acute hepatitis A infection, cholestatic hepatitis 지속적인 cholestasis는 지연되는 jaundice를 특징으로 합니다 (3개월 이상). 이것은 급성 A형 간염 환자의 5 % 미만에서 발생합니다. Cholestatic hepatitis는 보통 현저한 jaundice, pruritus, fever, weight loss, diarrhea, malaise를 특징으로 합니다. 혈액검사에서는 현저한 혈청 빌리루빈 (보통 10 mg/dL)과 alkaline phosphatase 상승이 있고 적당한 aminotransferases (5 to 15 times the upper limit of normal) 상승이 있으며 콜레스테롤.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 21 다음
