소화기내과(간) 썸네일형 리스트형 비알코올성 지방간질환, 진단, Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) , diagnosis Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) 진단을 위해서는 영상 검사 (또는 조직검사)에서 hepatic steatosis가 입증되어야 하고, 알코올 섭취와 hepatic steatosis의 다른 원인이 배제되며 동반된 만성간질환이 없어야 합니다. 보통 hepatic steatosis의 다른 원인들이 재베되면 영상 검사만으로도 충분합니다. 대부분의 경우에 조직검사를 필요하지 않으며 진단이 분명하지 않은 경우나 hepatic injury 정도를 평가하기 위해 시행할 수는 있습니다. 조직검사는 현재 nonalcoholic steatohepatitis (NASH)와 nonalcoholic fatty liver (NAFL)를 구분하는 유일한 방법입니다. AST/ALT, ferrit.. 알코올성 간염, 치료, Alcoholic hepatitis, treatment Alcoholic hepatitis의 치료 ㉠ Alcohol abstinence and withdrawal ㉡ Hydration (Poor oral intake는 dehydration을 초래하며 많은 경우 수액이 필요합니다. Prerenal azotemia와 간경변증이 있는 환자에서는 crystalloid보다는 albumin을 선호합니다. Overhydration은 복수를 증가시키고 혈장 나트륨 농도를 감소시키며 때때로 정맥류 출혈을 조장할 수 있으므로 prerenal azotemia가 없는 환자에게 일상적으로 수액을 유지시켜서는 안됩니다) ㉢ Nutrition (많은 환자들이 malnourished 상태이며 calorie, 단백질 공급과 함께 비타민 (thiamine, folate, pyridoxine.. Primary liver abscess, K. pneumoniae, metastatic infection, endophthalmitis Enteric gram-negative bacilli, 특히 Escherichia coli와 K. pneumoniae는 일반적으로 가장 흔한 원인균인데 아시아 (우리나라를 포함)에서 가장 흔하고 중요한 균은 K. pneumoniae입니다. Klebsiella primary liver abscess (KLA)의 가장 중요한 위험 인자는 당뇨병 또는 공복혈당장애입니다. Primary liver abscess의 소수에서 metastatic infection이 있으며 가장 흔한 발현은 endophthalmitis, meningitis, brain abscess입니다. REF. UpToDate 2020.04.30 PT & aPTT prolongation in liver disease, vitamin K administering PT & aPTT prolongation in liver disease 무증상이라면 FFP를 투약해서는 안됩니다. Liver disease에서 비타민 K 투약 효능에 대한 증거는 빈약하지만 비타민 K 독성 또한 무시할만하기 때문에 투약합니다.전형적으로 IV 10 mg (slow intravenous infusion, no faster than 1 mg/minute, 드물지만 아나필락시스를 예방하기 위해)로 투약하며 minor bleeding인 경우는 10 mg (PO, 3일 동안) 투약합니다. 비타민 K를 IV로 투약하는 경우는 또한 경구로 섭취시 흡수가 불량한 경우 (복수, gut edema)입니다.일반적으로 출혈 회당 한 번 이상 비타민 K 투약을 반복하지는 않습니다. REF. UpToDate 202.. 만성 B형 간염 항바이러스 내성 치료 (2018 대한간학회 가이드라인, 2018 AASDL) ㉮ 라미부딘 내성 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 테노포비어 추가 (두 가이드라인 내용 같음) ㉯ 텔비부딘 내성 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 테노포비어 추가 (두 가이드라인 내용 같음) ㉰ 아데포비어 내성 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 엔테카비어 추가 (두 가이드라인 내용 같음) ㉱ 엔테카비어 내성 테노포비어로 변경 또는 추가(preferred) (2018 대한간학회 가이드라인) 테노포비어로 변경(preferred), 대안적으로 테노포비어 추가 (2018 AASDL) ㉲ 테노포비어 내성 엔테카비어 추가(preferred) (2018 대한간학회 가이드라인) 엔테카비어로 변경(preferred), 대안적으로 엔테카비어 추가 (2018 .. Glecaprevir+Pibrentasvir 경구제 (품명: 마비렛정) 고시 2020.01 구 분 세부인정기준 및 방법 [629] Glecaprevir+ Pibrentasvir 경구제 (품명: 마비렛정) 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 대상 환자 및 투여 방법·기간 대상 환자: 성인 만성 C형 간염 환자 중 투여 방법·기간 유전자형 1,2,4,5,6형 이전 치료 경험이 없는 환자 간경변이 없거나 대상성 간경변 있음 이 약 8주 유전자형 3형 이전 치료 경험이 없는 환자 간경변 없음 이 약 8주 대상성 간경변 있음 이 약 12주 유전자형 1형 인터페론, 페그인터페론, 리바비린 및/또는 소포스부비르 치료에 실패한 환자 간경변 없음 이 약 8주 대상성 간경변 있음 이 약 12주 이전 .. 간경변증에서 식도정맥류출혈 예방을 위한 카베디롤, Carvedilol against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis 간경변증에서 식도정맥류출혈 예방을 위한 카베디롤 (Carvedilol is an alternative to treatment with a nonselective beta blocker) 1. 베타차단 효과에 더하여 경한 anti-alpha 1 adrenergic activity 효과가 있고 이것이 hepatic vascular tone과 hepatic resistance을 추가적으로 경감시킨다. 2. Child A cirrhosis에서는 dose of 12.5 mg twice a day가 권고되고 Child B or C cirrhosis에서는 dose of 6.25 mg twice가 권고된다(투약을 견딜 수 있다면) 3. 카베디롤은 GFR을 감소시키지 않으나 plasma volume 증가와 관.. 2019 대한간학회 간경변증 진료 가이드라인 [위·식도정맥류] ③ 위정맥류 정의 및 초출혈 예방 1. 위정맥류의 정의 및 분류 위정맥류는 위의 확장된 점막하 정맥으로 상부위장관 출혈의 원인 중 하나이다. 위정맥류는 간경변증 환자의 약 20%에서 발생하며, 2년 내 출혈률은 25% 정도로 알려져 있다. 식도정맥류에 비하여 발생 빈도는 낮으나, 심한 출혈을 유발하여 재출혈률 및 사망률이 더 높다. 위정맥류의 분류는 식도정맥류와의 관계 및 위치에 따라 위식도정맥류(gastroesophageal varices, GOV)와 단독 위정맥류(isolated gastric varices, IGV)로 나뉜다(그림 1). 위식도정맥류는 식도정맥류가 위의 소만을 따라 확장 된 경우(GOV type1, GOV1)와 위바닥(fundus)으로 확장된 경우(GOV type2, GOV2)로 나.. 이전 1 ··· 3 4 5 6 7 8 9 ··· 21 다음
