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알레르기내과/알레르기천식

공복혈당장애, Impaired fasting glucose ​ 공복혈당장애 (Impaired fasting glucose, IFG)는 공복혈당이 100-125 mg/dL로 정의됩니다. ​ Categories of increased risk for diabetes (prediabetes)* FPG 100 to 125 mg/dL (5.6 to 6.9 mmol/L) – IFG 2-hour post-load glucose on the 75 g OGTT 140 to 199 mg/dL (7.8 to 11.0 mmol/L) – IGT A1C 5.7 to 6.4% (39 to 46 mmol/mol) FPG: fasting plasma glucose; IFG: impaired fasting glucose; OGTT: oral glucose tolerance test; IGT: ..
천식의 초기 약물 [개요] 천식 급성 악화 증상이 있는 모든 환자들에게 즉각적인 SABA (알부테롤: 속효성 베타항진 흡입제)를 투약합니다. 천식 급성 악화 증상이 있는 환자들에서 장기간 사용하는 조절제 시작과 동시에 종종 단기간의 전신 글루코코르티코이드가 필요하기도 합니다. 조절제의 선택의 환자의 증상에 기반하며 증상 조절이 되면 단계별로 감량합니다 (stepped down). ​ ​ 모든 천식 환자들은 천식 증상의 즉각적 개선을 위해 빠른 작용 시간을 나타내는 흡입 기관지 확장제를 사용해야 합니다. 전통적 선택은 short acting beta agonist (SABA)인 알부테롤 또는 lebalbuterol입니다. 알부테롤의 대표적인 상품명은 벤토린입니다. ​ 대안으로 저용량 gluocorticoid-formoterol in..
2020 천식 진료지침 [대한결핵 및 호흡기학회] 천식의 원인, 기전 1. 원인 천식은 역학적, 임상적, 병태생리학적으로 다양한 표현형을 가지는 질환이다. 이러한 다양성은 천식의 발생 기전을 이해하기 위하여 다양한 각도에서의 접근이 필요함을 시사한다. 천식의 원인으로는 유전적 요인 등의 숙주 인자가 가 장 대표적이며 증상 악화에는 주로 환경 인자가 관여한다. 천식의 발생 원인과 증상 악화 인자는 다음과 같으며(표 2-1), 이 중 일부는 천식의 발생과 증상 악화에 모두 관여한다. 1) 숙주 인자 (1) 유전 인자 천식은 유전적 소인과 환경 인자의 복합적인 상호작용에 의하여 발생하는 질환이다. 유전 인자는 천식 발병의 중요 한 원인으로, 천식 환자의 25-80%가 천식의 가족력이 있다. 하지만 알레르기천식을 비롯하여 비알레르기천식, 성 인 천식, 지속적인 기류제한 동반한 천..
2020 천식 진료지침 [대한결핵 및 호흡기학회] 천식의 정의, 역학 및 질병부담 1. 천식의 정의 “천식은 만성기도염증을 특징으로 다양한 임상특징을 나타내는 질환이다. 가변적인 호기 기류제한과 함께 시간에 따라 중증도가 변하는 천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침과 같은 호흡기 증상의 병력이 있는 것으로 정의된다”. 이러한 천식의 정의는 합의에 의해 도출된 것으로, 천식 치료를 시작하기 전에 나타나는 전형적인 천식의 특징 및 다른 호흡기질환과 구별되는 특징에 기초하였다. 그러나, 천식이 진행되면 병의 후기에는 기류 제한이 가역적이지 않 고 지속적일 수 있다. ​ 1) 천식에 대한 기술 천식은 국가마다 1-18%의 유병률을 보이는 흔한 만성호흡기질환이다. 천식은 천명, 호흡곤란, 가슴답답함, 기침과 같은 다양한 증상 및 가변적인 호기 기류제한을 특징으로 한다. 증상과 기류제한은 시간에 ..
2020 천식 진료지침 [대한결핵 및 호흡기학회] 요약본
환절기마다 발생하는 기침, 모든 검사에서 정상일 때 - 기침변이형천식 20대 환자입니다. 다른 증상은 없고 오로지 기침만 있습니다. 흉부엑스레이, 폐기능검사는 정상이었습니다. 대학병원이었다면 기관지과민성 검사를 시행했을 것입니다. 기관지과민성 검사는 폐기능이 정상이거나 단독 기침으로 내원한 환자에서 천식을 진단하는데 유용합니다. ​ 2018년 03월 중순 2019년 05월 말 2020년 02월 말에 내원하더니 금번에는 가을에 한 번 더 내원하였습니다. 봄, 가을에만 기침이 있어 내원합니다. 봄-봄-봄-가을 ​ 환절기 2개월 정도 흡입 스테로이드를 사용합니다. 그 외의 기간에는 증상이 없습니다. ​ 여기서 한 가지 기억해야 할 것! 기침변이형천식이라는 것이 폐기능은 정상인데 기관지과민성을 보이는 질환이라고 알고 있으면 절반만 맞는 이야기입니다. ​ 폐기능은 정상이면서 기관지..
하루 2회 ICS-formoterol을 사용하면서 reliever로서 ICS-formoterol을 사용하는 것 하루 2회 inhaled corticosteroids 사용 중 간헐적 흉부 불편감, 호흡곤란, 기침이 있는 경우 reliever로서 SABA를 사용하기도 하지만 ICS-formoterol이 선호되는 선택입니다. 이것이 이전 GINA 가이드라인과 다릅니다. ​ ICS-formoterol을 사용하면서 reliever로서 ICS-formoterol을 사용하는 것은 개정된 GINA 가이드라인 이전에도 실제 임상에서 많이 사용하는 방법이었습니다. ​ ​ GINA strategy for asthma treatment in adults and adolescents ​ REF. UpToDate 2020.10.07
2019 GINA Guideline ​ 렐바 엘립타 브로셔, GSK ​