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알레르기내과/알레르기천식

천식 급성 악화에서 경구 스테로이드, Oral glucocorticoid in acute exacerbations of asthma 일반적으로 천식 급성 악화는 증상이 감소하더라도 완전히 없어지지 않습니다.기도 염증으로 인한 남아 있는 기도 폐쇄는 몇 일 지속될 수 있습니다.따라서 SABA를 필요할 때 사용하는 것에 더하여 단기간의 전신 글루코코르티코이드 스테로이드 사용이 필요하며 대부분의 경우에 염증 치료와 증상 재발 예방을 위해 흡입 글루코코르티코이드를 필요로 합니다.​응급실 치료를 필요로 하는 천식 급성 악화가 있는 거의 모든 환자들에게 전신 스테로이드를 투약해야 합니다. 단기간의 경구 글루코코르티코이드는 응급실로 다시 내원하는 emergency department bounce back ("relapse")의 재발을 의미 있게 줄입니다.​누적된 임상 경험은 5-7일 정도의 40-60 mg prednisolone을 선호합니다. ​..
천식 급성 발작에서 근육 주사 스테로이드, (Discharge, Outpatient) IM glucocorticoids in acute exacerbations of asthma 미세먼지 때문인지 흡입제를 사용 중인 천식 환자가 급성 발작으로 내원하였습니다. 대학병원과 2차병원 근무 당시에는 급성 발작 호전을 위해 솔루코테프주(Solu-Cortef, hydrocortisone : short acting)를 많이 사용했었습니다. ​현재 원내에는 근육 주사 덱사메타손이 있습니다.이 환자의 외래약 경구약 처방(당연히 경구 소론도정이 포함되겠죠?)과 더불어 IM dexamethasone이 이 환자에게 도움이 될까요?​이것은 응급실 퇴원 후 환자 상황에서도 비슷한데 IM long acting glucocorticoid(예, dexamethasone)는 의미가 있으며 경구약제를 복용할 수 없거나 약물 복용 순응도가 낮은 고위험 환자에서 때때로 사용해 볼 수 있습니다.​이러한 상황에서는 경구..
벤토린 MDI 사용 방법, How to use metered dose inhaler (Ventolin) 수 년 전부터 천식으로 세레타이드 디스커스와 벤토린을 사용 중인 환자가천식 급성 발작으로 내원하였습니다.​호흡곤란이 심하여 가지고 있던 벤토린은 연속적으로 3-4회 사용하였으나 증상 호전이 없었다고 하였습니다.​? (아주 심하면 그럴 수 있지만)외래에 내원할 정도의 호흡곤란이 벤토린의 수 회 사용에도 호전이 없다는 것이 이해가 되지 않아 다시 사용해 보라고 하였습니다.​Inhaler를 흔들고 분무 후 흡입을 하였지만 숨을 5-10초 정도 참지 않고 흡입하자마자 바로 내 쉬었습니다. ​숨을 참지 않으면 약물이 효과적으로 폐 안으로 들어가지 않습니다. 진료실에서 사용 설명서 방법으로 벤토린을 4회 연속 흡입하니 어느 정도 호흡곤란이 호전된다고 하였습니다.​오래 전부터 천식을 앓은 환자들이더라도 올바르지 않게..
운동 유발성 천식, 치료와 예방, EIB/EIA, quick relief and preventive treatment 이전 블로그: https://blog.naver.com/sjloveu2/220836985010 운동 유발성 천식에서 SABAs(albuterol [salbutamol], levalbuterol)는 빠른 증상 경감을 위한 가장 효과적인 치료제입니다.2 회 흡입하는 것으로 일반적으로 충분하고 때때로 4회 흡입이 필요합니다. Ipratropium은 일반적으로 빠른 증상 경감을 위해 사용되지 않는데 그 이유는 기관지 확장 발현에 15분 정도 시간 지연이 있기 때문입니다. Short-acting beta-agonists (SABAs; albuterol [salbutamol], levalbuterol) are the most effective therapy for quick relief of EIB. All pat..
임신 중 벤토린 사용, Ventolin during pregnancy 이전 블로그 1. 임신 중 천식, Asthma during Pregnancy (1) https://blog.naver.com/sjloveu2/220998571354 2. 임신 중 천식, Asthma during Pregnancy (2) https://blog.naver.com/sjloveu2/220998575689 3. 임신 중 천식, Asthma during Pregnancy (3) https://blog.naver.com/sjloveu2/220998614491 임신 중 천식에서 사용하는 흡입 약물은 다음과 같습니다.이 중에서 속효성 베타작용제인(SABA) 중에서 제안되는 것은 albuterol(salbutamol)인 벤토린입니다.벤토린이 pregnancy category C이지만 태아에 미치는 영향이..
천식 조절 평가 ① 천식 증상 조절에 대한 4가지 항목 평가② 미래의 위험 - FEV1 평가
흡입 스테로이드제/포모테롤 복합제, Budesonide/formoterol 같은 용량의 흡입 스테로이드제 단독요법에 비하여 지속성 흡입 베타2 항진제 를 함께 사용하는 것은 추가적인 증상 조절 효과, 폐기능 개선 효과, 급성 악화 감소 효과 등이 있어 이를 추천한다(근거수준 A). 흡입 스테로이드제/포모테롤 복합제를 사용한다면 증상완화제와 질병조절제 두 가지 용도로 모두 사용할 수도 있다. 고위험 환자에서 흡입 스테로이드제/포모테롤 복합제를 유지 및 증상완 화제로 사용할 때 같은 용량의 흡입 스테로이드제/지속성 베타2 항진제 복합제 유지치료 또는 더 높은 용량의 흡입 스테로이드제 단독 사용보다 더 낮은 용량 의 흡입 스테로이드제로도 비슷한 증상 조절 효과와 급성 악화 감소 효과를 보인다(근거수준 A). 최근 1년간 급성 악화 경험이 있었던 환자에서는 저용량 흡입 스테로이드제/포..