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알레르기내과/알레르기천식

심비코트 터부헬러 사용 안내문
Exercise induced bronchoconstriction(EIB), selection of pharmacologic therapy 운동유발성 기관지수축의 빠른 경감으로 가장 효과적인 치료는 SABA입니다. 2회 흡입으로 보통 충분합니다(예, 벤토린). Short-acting beta-agonists (SABAs; albuterol[salbutamol], levabuterol) are the most effective therapy for quick relief of EIB. All patients who report exercise-related symptoms should have access to a SABA for quick relief and be instructed on correct technique. Two inhalations (eg, albuterol 90 mcg/inhalation) are generally suf..
운동 유발성 기관지수축, Exercise-induced bronchoconstriction (EIB) Exercise-induced bronchoconstriction(EIB)는 운동 동안 또는 직후에 발생하는 급성 기관지수축을 나타내는 말로서 exercise-induced asthma라고 기술하기도 하지만 이 용어는 잠재적으로 오해의 소지가 있습니다. 왜냐하면 운동은 천식의 독립적 위험 인자가 아니며, 천식이 있는 환자에서 다소 기관지수축을 유발하기 때문입니다. 사실 감소된 신체 활동이 천식의 위험 인자라는 일부 추측이 있고 운동은 소아에서 천식 발생을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 EIB가 기저 병태생리를 좀 더 정확하게 반영하고 이 용어 사용을 선호합니다. 일반적으로 만일 EIB가 조절되지 않는 천식 환자에서 빈번하게 발생한 것이라면 가장 중요한 전략은 전체적인 천식 조절을 개선하는 것..
천식에서 알레르기 검사, Tests for allergy in asthma 특별한 알러젠에 대한 allergic sensitivity는 2가지 방법으로 평가할 수 있는데 allergen-specific IgE 또는 allergy skin tests입니다. 이 검사들은 천식 진단에 유용한 것이 아니라 호흡기 증상에 대한 의심되는 allergic triggers의 민감도를 확진하고 천식의 관리하는데 도움이 됩니다. 보통 특별한 aeroallergens에 대한 노출에서 증상이 있는 환자, 집 환경에서 타당한 allergen 노출에 대한 의심과 지속적인 증상이 있는 환자, 일반적 치료에도 불구하고 중등도-중증의 천식 증상이 있는 환자에서 시행합니다. Allergen-specific IgE에 대한 혈액 검사는 일반적으로 enzyme- linked immunosorbent assays (..
렐바 엘립타, Relvar Ellipta 미국, 캐나다 브랜드 이름은 '브레오 엘립타[Breo Ellipta]'입니다. 우리나라는 '렐바 엘립타[Relvar Ellipta]'입니다. 천식 목적으로는 fluticasone furoate 100 mcg/vilanterol 25 mcg 또는 fluticasone furoate 200 mcg/vilanterol 25 mcg이 있고 COPD 목적으로는 fluticasone furoate 100 mcg/vilanterol 25 mcg이 있습니다. 간혹 렐바 100을 사용하다가 렐바 200으로 증량하려고 하면 렐바 100을 2번 쓰면 안되냐고 묻는 환자들이 있습니다. 렐바 100을 2번 흡입하면 스테로이드 용량이 2배는 되지만 베타항진제도 2배가 되기 때문에 렐바 200과 용량이 일치하지 않게 됩니다. 렐바..
보령 모메타손 스프레이 사용 방법, Boryung Mometasone Spray 보령모메타손뿐만 아니라 알레르기 비염 때 사용하는 분무 스프레이 사용 방법은 이와 같습니다. [회사명은 일반적으로 적지 않으나 보령모메타손이 하나의 상품명입니다] ​
천식조절 검사, Athma Control Test[ACT] 천식 평가 천식 평가와 감시는 중증도, 조절 정도, 치료 반응도에 대해 이루어진다. 중증도는 본질적인 질병의 정도를 말하며, 천식의 임상 증상이 최소화되고 치료 목적이 충족되는 정도를 조절이라 하고, 천식 치료로 인한 조절의 용이성을 치료 반응도라고 한다. 이에 비해 환자가 경험하고 있거나 최근에 경험했던 증상과 기능 제한의 빈도와 강도를 장애라 하고, 천식 악화 또는 폐기능의 점진적인 소실과 같이, 이후에 발생 가능한 사건을 위험이라 한다. 천식조절은 장애와 위험, 두 영역을 모두 평가해야 하는데, 치료를 시작하는 시기에는 천식의 중증도를 분류하고, 치료중인 환자에서는 조절 정도 및 관련 요소를 평가하는 것이 중요하다. ​ 천식조절의 평가 천식조절을 위해서는 치료의 안전성, 부작용과 목표 달성에 필요한..
2019 GINA 가이드라인, GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA(GINA), Updated 2019 ​ 2019 GINA strategy report는 30 년 이상 유지되고 있었던 천식 관리에서 가장 중요한 변화를 나타냅니다. GINA 2019의 주요 변경 사항은 첫째, 안전성 측면에서 GINA는 더 이상 short-acting beta2-agonist reliever inhalers로 천식 치료를 시작할 것을 권장하지 않습니다. 대신, GINA는 천식이 있는 모든 성인과 청소년이 심각한 악화 위험을 줄이고 증상을 조절하기 위해 증상 기반 흡입 항염증 조절제 치료(경증 천식의 경우) 또는 매일 흡입 항염증 조절제 치료를 받아야 한다고 권고합니다. STEP1을 보시면 preferred controller는 'As-needed low dose ICS-formoterol'입니다. ​ ICS-formoter..