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심장내과

고혈압의 합병증 고혈압과 그 합병증에 대한 개요 고혈압은 심혈관 및 신장 질환의 위험을 증가시키는 주요 요인입니다. 이 질환은 다음과 같은 중요한 합병증들과 밀접하게 연관되어 있습니다: 좌심실 비대 (LVH): 고혈압은 심장의 구조적 변화를 초래할 수 있으며, 특히 심혈관 사건의 중요한 위험 요소인 LVH 발생에 영향을 줍니다. 심부전: 고혈압은 수축기 및 이완기 심부전의 발생 위험을 증가시킵니다. 뇌졸중: 고혈압은 허혈성 및 출혈성 뇌졸중의 위험을 높입니다. 허혈성 심장 질환: 심근경색 및 관상동맥 중재술의 위험이 증가합니다. 만성 신장 질환 및 말기 신장 질환: 고혈압은 신장 기능 저하 및 신장 질환의 진행에 기여합니다. 고혈압은 흡연, 이상지질혈증, 당뇨병 등 다른 주요 위험 요소들보다 더 일반적인 수정 가능한 심..
최대 심박수 계산 https://blog.naver.com/songpabestim/223249014427 문정동내과, 최대 심박수 계산 최대 심박수는 다음과 같은 공식을 통해 계산할 수 있습니다. 최대 심박수 = 220- 나이 이 식의 표준... blog.naver.com
말초동맥질환의 개론과 진단적 접근 말초동맥질환 (Peripheral arterial disease, PAD 또는 동맥경화성 만성동맥폐색 질환, Arteriosclerosis Obliterans, ASO) 은 죽상 경화증에 의한 동맥의 손상이 만성적으로 진행된 결과, 동맥의 협착 및 폐쇄가 생김으로써 발생합니다. ​ 주로 하지의 동맥에 발생하며, 죽상경화증의 위험 요소 또는 과거력을 갖춘 환자에게서 호발합니다. ​ 죽상 경화증의 위험 요인에는 흡연력, 50세 이상의 나이, 남성, 비만, 조기 심질환의 가족력, 당뇨, 고혈압 등이 있습니다. 이상지질혈증, 과응고를 유발하는 기저 상태 (hypercoagulable states : ex), 피임약 복용, 암), CKD 등도 말초 동맥 질환의 위험 요인입니다. ​ 가이드라인 상에서는 다음과 같은..
전극도자절제술은 말기 심부전과 심방세동이 있는 환자에서 이득을 나타냄 이 연구는 상대적으로 작은 규모의 무작위 시험으로서, 모든 원인 사망을 포함한 임상 결과에 꽤 인상 깊은 이득을 보였습니다. ​ 심방세동에서 전극도자절제술에에 대한 수많은 임상 시험들이 있고 거의 모든 시험들에서 HFrEF 환자에서 의미 있는 이득을 보였습니다. 이 연구는 심장 이식 평가를 위해 의뢰된 증상이 있는 심방세동과 EF 35% 이하 심부전 환자 194명을 무작위 할당하여 guideline-directed medical therapy 또는 catheter ablation plus guideline-directed medical therapy를 시행하였습니다. 18개월 중간값 추적 관찰 동안, 전체 사망률/LV assist device 삽입/긴급 심장 이식의 합을 나타내는 일차 종말점은 약물 치료..
2022년 고혈압 진료지침 [3. 고혈압의 치료] (4) 상황별 고혈압 치료 11. 상황별 고혈압 치료 11.1. 백의고혈압과 가면고혈압 고혈압 진단에 있어서 백의고혈압이나 고혈압 치료 중 백의 효과는 여성과 노인에서 더 자주 관찰되는데, 정확하게 진단하지 않으면 불필요한 약물치료로 인한 부작용을 유발할 수 있으므로 진료실자동혈압, 가정혈압, 또는 활동혈압을 측정하여 약물치료 시작 전에 가급적 배제하는 것을 권장한다. 진료실혈압과 진료실 밖의 혈압이 차이가 있을 때는 진료실 밖 혈압을 기준으로 약물치료를 시행하여야 한다. 이미 혈압이 140/90 mmHg 미만으로 조절되는 환자에서 보다 적극적인 강압 치료를 위해 약제를 증량하거나 추가하기 전에 백의 효과 여부를 확인하는 것이 중요하다. 백의고혈압환자에게는 대부분 생활요법을 권하고 주기적으로 가정혈압 또는 활동혈압 측정을 권고한다..
2022년 고혈압 진료지침 [3. 고혈압의 치료] (3) 약물치료 제 III 장. 고혈압의 치료 10. 약물치료 고혈압환자의 혈압을 낮추면 심뇌혈관질환의 발생률이 감소된다는 것은 잘 알려져 있다. 현재 추천되는 모든 약은 위약과 비교해서 심뇌혈관질환을 예방한다는 것이 알려져 있고, 관상동맥질환보다는 뇌졸중을 예방하는 효과가 상대적으로 더 크다. 고혈압약에 의한 심뇌혈관질환 예방 효과는 강압 정도가 가장 중요하다. 따라서 주요 고혈압약이 모두 일차약제로 사용될 수 있지만, 약마다 더 효과적인 적응증이 있고, 또한 부작용 발생도 개개인 모두 다르므로 환자의 상황에 맞게 약을 선택하여야 한다. 환자의 치료 지속성을 향상시키기 위 해, 약 처방을 단순화하고 부작용을 세심히 살피고, 또 가정에서도 혈압을 측정하도록 하여 적극적으로 환자가 진료에 참여하게 하여야 한다. 10.1...
고혈압약, 최저/최대 효과 비 (trough/peak ratio) 혈압약을 하루 1회 복용하였을 때 24시간째에 남아 있는 약의 효과 (trough effect)는 최대 효과 (peak effect)의 적어도 50% 이상은 되어야 합니다. ​ A약제와 B약제의 24시간째 trough effect는 비슷하여서 같은 효과를 내는 것 같지만 Trough:peak ratios가 다릅니다. ​ Peak effect 시기는 clinic에 내원하는 시간대이므로 drug B의 효과로 인하여 혈압이 과도하게 조절되게 여겨져 혈압약을 감량하게 되고 오히려 혈압 조절이 안되게 만들 수 있습니다. ​ REF. Heart 2000;84(Suppl I):i39–i41 2022 고혈압 진료지침 ​
2022년 고혈압 진료지침 [3. 고혈압의 치료] (2) 비약물치료 및 생활요법 제 III 장. 고혈압의 치료 9. 비약물치료 및 생활요법 건강한 식사습관, 운동, 금연, 절주 등과 같은 비약물치료 또는 생활요법은 혈압을 떨어뜨리는 효과가 뚜렷하기 때문에 모든 고혈압환자에게 중요할 뿐 아니라, 주의혈압 및 고혈압 전단계 혈압인 사람에게도 고혈압의 예방을 위하여 적극적으로 권장한다. 좋은 생활습관은 고혈압약 한 개 정도의 혈압 강하 효과가 있다201). 또 약물치료를 시행하고 있는 고혈압환자도 생활요법을 병행함으로써, 복용 약의 용량 및 개수를 줄이고 약의 효과를 최대화하며, 부작용을 줄일 수 있다. 또한 생활 습관을 개선하면 혈압을 낮추는 효과 이외에 도 다른 심혈관 위험을 동시에 감소시키는 효과도 얻을 수 있다. 그러나, 생활요법은 지속적으로 유지하기가 매우 어렵고, 효과 면에서 ..