전극도자절제술은 말기 심부전과 심방세동이 있는 환자에서 이득을 나타냄

이 연구는 상대적으로 작은 규모의 무작위 시험으로서, 모든 원인 사망을 포함한 임상 결과에 꽤 인상 깊은 이득을 보였습니다.

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심방세동에서 전극도자절제술에에 대한 수많은 임상 시험들이 있고 거의 모든 시험들에서 HFrEF 환자에서 의미 있는 이득을 보였습니다. 이 연구는 심장 이식 평가를 위해 의뢰된 증상이 있는 심방세동과 EF 35% 이하 심부전 환자 194명을 무작위 할당하여 guideline-directed medical therapy 또는 catheter ablation plus guideline-directed medical therapy를 시행하였습니다.

 

18개월 중간값 추적 관찰 동안, 전체 사망률/LV assist device 삽입/긴급 심장 이식의 합을 나타내는 일차 종말점은 약물 치료 단독 그룹보다 전극도자절제술 그룹에서 덜 빈번하게 발생하였습니다 (8% vs. 30%; hazard ratio, 0.24).

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전극도자절제술의 이득은 모든 원인 사망률에서 분명하였습니다 (6% vs. 20%, respectively; HR, 0.29).

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• 1년째 LVEF은 전극도자절제술 그룹에서 7.8±7.6% 개선되었고, 약물 치료 그룹에서 1.4±7.2% 개선되었으며
• 1년째 심방세동 burden은 각각 31%, 8% 감소하였습니다.

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REF. NEJM 2023.08