심장내과 썸네일형 리스트형 문정동내과 고혈압 : Nocturnal therapy 이득 Average nocturnal blood pressure는 낮보다 약 15%정도 낮습니다. 취침 동안 최소 10% 혈압이 떨어지지 않으면 "nondipping"이라 부르며 adverse cardiovascular outcomes의 가장 강력한 예견 인자입니다.많은 CKD 환자들은 nondippers입니다. 이와 같은 환자들에서 오전 약물 복용을 저녁 약물 복용으로 바꾸는 것이 정상적인 nocturnal blood pressure dip을 회복하는 수단으로서 제안되었으나 데이터는 일관되지 않습니다. 최소 1개의 고혈압 약물을 아침에서 저녁으로 변경하는 것이 심혈관질환 발생률에 어떤 효과를 나타내는지 CKD (2회 측정에서 eGFR 60 미만 또는 ACR 30 이상) 661명을 대상으로 한 open-lab.. 심실성 빈맥의 종류 및 치료 심실성 빈맥이란, 심실 조기 박동 (PVC, premature ventricular complex)이 연속하여 3회 이상 나타나거나, 심실에서 기원한 분당 100회 이상인 빈맥을 의미합니다. ECG 상에서는 넓은 QRS 간격의 (>0.12s) 빈맥이 관찰되며, 대부분의 경우 p파가 관찰되지 않지만, p파와 QRS 파가 서로 연관성 없이 각각의 주기로 반복되는 AV dissociation 소견이 보이기도 합니다. VPB 또는 NSVT (비지속성 심실 빈맥, non-sustained ventricular tachycardia) VPB 또는 NSVT (비지속성 심실 빈맥, non-sustained ventricular tachycardia) 는 부정맥의 지속 기간이 30초 미만이며, 혈역학적 불안정이 없는 심.. Reflex syncope의 유형: vasovagal syncope, situational reflex syncope, carotid sinus syncope Reflex syncope (이전에 neurally-mediated syncope고 불렸음)은 systemic hypotension과 cerebral hypoperfusion을 초래하는 혈관 확장 및/또는 서맥 포함하는 반사 반응으로 인한 transient loss of consciousness (TLOC)입니다. Reflex syncope의 유형에는 vasovagal syncope, situational reflex syncope (eg, micturition syncope), carotid sinus syncope가 포함됩니다. 이러한 경우 실신은 심한 서맥, 혈관 확장(혈관억압 효과) 또는 둘 다에 의해 발생하는 저혈압으로 인한 것입니다. ◆ 심한 서맥과 혈관 확장으로 인한 저혈압, 뇌혈류 저하로 .. 저항성 고혈압 : 3제 복합제 사용에도 불구하고 추가 혈압약이 필요할 때 ARB, CCB, diuretics를 사용하고 있음에도 불구하고 다른 class 혈압약이 필요할 때, uptodate 2024.03.24는 Thiazide-type diuretics를 사용하고 있다면 thiazide-like diuretics (chlorthalidone, indapamide)와 같은 좀 더 potent한 이뇨제로 변경해 볼 것 이렇게 했음에도 4번째 혈압약을 추가하고 싶다면 spironolactone, eplerenone과 같은 MRA를 추가해 볼 것 그럼에도 불구하고 5번째 약을 추가하고 싶다면 vasodilating beta blocker (labetalol, carvedilol, nebivolol)을 추가해 볼 것. 특히 HR가 70회 넘는 경우 * 개인적으로 ARB/CCB/d.. 올바른 혈압 측정 방법 [한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년] 한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년 2권 문제 134번 수정 Q. 다음 중 올바른 혈압 측정 방법이 아닌 것을 고르시오. ① 앉은 자세에서 5분간 휴식 후 측정한다. ② 초당 2 mmHg 속도로 Cuff의 압력을 내리면서 측정한다. ③ 예상 혈압보다 20-30 mmHg 정도 상위로 Cuff의 압력을 설정한다. ④ 첫 진료 시 양측 팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 더 낮은 값의 팔로 측정한다. ⑤ Cuff는 antecubital foss의 위로 2~3 cm 위치에 감는다. 정답 ④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 낮은 팔로 혈압을 측정한다. ④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 높은 팔로 혈압을 측정합니다. ① 혈압 측정이 이루어.. 급성 심장막염, 치료 20대, 남자 새로운 많은 양, pericardial effusion 급성 심장막염 Elevated ESR 결핵성 심장막염은 아님 Q. 1차 치료제는? 메토트렉세이트 아자티오프린 아스피린과 콜히친 프레드니솔론 심낭 내 트리암시놀론 주입 급성 심장막염의 초기 치료는 아스피린과 콜히친의 조합이며, 이는 증상의 빠른 회복을 크게하고 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다. 여러 연구에서 급성 심장막염에 대한 글루코코르티코이드 (예: 프레드니손)의 사용이 재발 위험을 증가시킬 수 있다고 보고되었습니다. 따라서 글루코코르티코이드 사용은 일반적으로 아스피린과 콜히친으로 초기 치료에 반응하지 않는 심하게 증상이 있는 반복되는 심장막염 환자에게 제한되어야 합니다. 메토트렉세이트나 아자티오프린은 심각한 반복되는 심장막염의.. 기립성 빈맥 증후군, Postural tachycardia syndrome (POTS) POTS (기립성 빈맥 증후군, postural tachycardia syndrome)는 orthostatic intolerance (기립 불내성)에 의해 발생하는 질환입니다. Orthostatic intolerance 란, 바로 선 자세에서 생기는 비정상적 자율 신경 반응을 의미하며, 이로 인해 어지러움, 시야 장애, 피로감, 두근거림 등의 증상이 동반될 수 있습니다. POTS 는 주로 15~50세 사이의 비교적 젊은 연령에서 발견되며, 1:5의 남녀 성비로 여성에게서 더 흔히 보고됩니다. 이 질환의 발생 기전은 다음과 같습니다. 누워 있다가 갑자기 바로 서게 되면, 중력의 영향으로 500~800mL 가량의 혈액이 복부와 하지로 몰리게 됩니다. 이때 자율 신경계는 carotid sinus 와 aorti.. Post-MI에서 심실빈맥 예방 급성 심근경색(acute MI) 후 발생하는 심실성 부정맥 (e.g. Ventricular premature beats, VF 등등)은 환자들의 장기 사망률 증가와 관련되어 있습니다. 이를 예방하기 위해선 다음과 같은 조치들이 필요합니다. 1. 심근 경색 후 급성 치료 (베타차단제 복용) 및 재관류 Acute MI 환자에게서 심실성 빈맥 (특히 복합파형 심실 빈맥 (polymorphic VT))가 나타날 경우, 부정맥과 심근경색 양쪽에 대한 처치가 필요합니다. 주로 베타 차단제와 nitrate 제제의 투여와 함께, PCI, CABG 와 같은 재관류 시술이 이루어집니다. 혈전 용해 치료 (Fibrinolytic therapy)는 PCI 가 불가한 상황에서 제한적으로 선택됩니다. 경구 베타차단제는 (약제.. 이전 1 2 3 4 5 ··· 58 다음
