심장내과 썸네일형 리스트형 저항성 고혈압 : 3제 복합제 사용에도 불구하고 추가 혈압약이 필요할 때 ARB, CCB, diuretics를 사용하고 있음에도 불구하고 다른 class 혈압약이 필요할 때, uptodate 2024.03.24는 Thiazide-type diuretics를 사용하고 있다면 thiazide-like diuretics (chlorthalidone, indapamide)와 같은 좀 더 potent한 이뇨제로 변경해 볼 것 이렇게 했음에도 4번째 혈압약을 추가하고 싶다면 spironolactone, eplerenone과 같은 MRA를 추가해 볼 것 그럼에도 불구하고 5번째 약을 추가하고 싶다면 vasodilating beta blocker (labetalol, carvedilol, nebivolol)을 추가해 볼 것. 특히 HR가 70회 넘는 경우 * 개인적으로 ARB/CCB/d.. 올바른 혈압 측정 방법 [한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년] 한 권으로 끝내는 세균맨내과 8개년 2권 문제 134번 수정 Q. 다음 중 올바른 혈압 측정 방법이 아닌 것을 고르시오. ① 앉은 자세에서 5분간 휴식 후 측정한다. ② 초당 2 mmHg 속도로 Cuff의 압력을 내리면서 측정한다. ③ 예상 혈압보다 20-30 mmHg 정도 상위로 Cuff의 압력을 설정한다. ④ 첫 진료 시 양측 팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 더 낮은 값의 팔로 측정한다. ⑤ Cuff는 antecubital foss의 위로 2~3 cm 위치에 감는다. 정답 ④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 낮은 팔로 혈압을 측정한다. ④ 첫 진료 시 양팔의 혈압을 측정하고 이후 방문 시 혈압 수치가 높은 팔로 혈압을 측정합니다. ① 혈압 측정이 이루어.. 급성 심장막염, 치료 20대, 남자 새로운 많은 양, pericardial effusion 급성 심장막염 Elevated ESR 결핵성 심장막염은 아님 Q. 1차 치료제는? 메토트렉세이트 아자티오프린 아스피린과 콜히친 프레드니솔론 심낭 내 트리암시놀론 주입 급성 심장막염의 초기 치료는 아스피린과 콜히친의 조합이며, 이는 증상의 빠른 회복을 크게하고 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다. 여러 연구에서 급성 심장막염에 대한 글루코코르티코이드 (예: 프레드니손)의 사용이 재발 위험을 증가시킬 수 있다고 보고되었습니다. 따라서 글루코코르티코이드 사용은 일반적으로 아스피린과 콜히친으로 초기 치료에 반응하지 않는 심하게 증상이 있는 반복되는 심장막염 환자에게 제한되어야 합니다. 메토트렉세이트나 아자티오프린은 심각한 반복되는 심장막염의.. 기립성 빈맥 증후군, Postural tachycardia syndrome (POTS) POTS (기립성 빈맥 증후군, postural tachycardia syndrome)는 orthostatic intolerance (기립 불내성)에 의해 발생하는 질환입니다. Orthostatic intolerance 란, 바로 선 자세에서 생기는 비정상적 자율 신경 반응을 의미하며, 이로 인해 어지러움, 시야 장애, 피로감, 두근거림 등의 증상이 동반될 수 있습니다. POTS 는 주로 15~50세 사이의 비교적 젊은 연령에서 발견되며, 1:5의 남녀 성비로 여성에게서 더 흔히 보고됩니다. 이 질환의 발생 기전은 다음과 같습니다. 누워 있다가 갑자기 바로 서게 되면, 중력의 영향으로 500~800mL 가량의 혈액이 복부와 하지로 몰리게 됩니다. 이때 자율 신경계는 carotid sinus 와 aorti.. Post-MI에서 심실빈맥 예방 급성 심근경색(acute MI) 후 발생하는 심실성 부정맥 (e.g. Ventricular premature beats, VF 등등)은 환자들의 장기 사망률 증가와 관련되어 있습니다. 이를 예방하기 위해선 다음과 같은 조치들이 필요합니다. 1. 심근 경색 후 급성 치료 (베타차단제 복용) 및 재관류 Acute MI 환자에게서 심실성 빈맥 (특히 복합파형 심실 빈맥 (polymorphic VT))가 나타날 경우, 부정맥과 심근경색 양쪽에 대한 처치가 필요합니다. 주로 베타 차단제와 nitrate 제제의 투여와 함께, PCI, CABG 와 같은 재관류 시술이 이루어집니다. 혈전 용해 치료 (Fibrinolytic therapy)는 PCI 가 불가한 상황에서 제한적으로 선택됩니다. 경구 베타차단제는 (약제.. 와파린 효과에 영향을 주는 약물 와파린 효과에 영향을 주는 약물 May increase anti-clotting effect (and possibly increase risk of bleeding) : Left column May decrease anti-clotting effect (and possibly increase risk of blood clots) : Right column Antibiotics Examples: Amoxicillin (brand name: Amoxil), amoxicillin-clavulanate (brand name: Augmentin), ciprofloxacin (brand name: Cipro), levofloxacin (brand name: Levaquin), metronidazole (brand .. 비ST분절 상승-급성관상동맥증후군에서 혈관재개통, Revascularization in NSTE-ACS NSTE-ACS 환자들 중 심근경색을 시사하는 소견이 관찰되거나, 약물적 치료에도 불구하고 허혈/경색의 증상이 지속될 경우 심장 혈관 조영술과 재관류 치료가 필요할 수 있습니다 (만일 PCI 치료가 불가한 의료 기관에 있을 경우, PCI 가 가능한 기관으로의 전원이 필요합니다.) 지속적인 심근 경색/허혈을 시사하는 소견들은 다음과 같습니다; 불안정한 혈역학적 징후, 또는 부정맥 새로 발생한 심부전 새로 발생한 중증도의 좌심실박출률 저하 급성 승모판막 역류, 급성 심실벽 파열 등의 심장의 손상 적절한 약물 치료에도 불구하고 지속되는 휴식 시의 흉통, 또는 EKG 상 지속적인 ST 분절의 저하 만일 환자가 위의 소견들을 보이지 않을 경우, 재관류 시술의 시행 여부는 환자의 병력 및 급성 심근 경색의 위험.. 맥압을 증가시키는 원인 맥압을 증가시키는 원인 맥압 증가는 동맥의 탄성 변화 및 동맥 경화와 같은 요인으로 인해 발생하며, 이는 수축기 혈압을 증가시키거나/또는 이완기 혈압을 감소시킵니다. 맥압 변화는 주로 수축기 혈압의 변화와 관련이 있으므로, 수축기 혈압에 영향을 미치는 요인들을 먼저 검토합니다. 수축기 혈압 증가 특히 노인에서 수축기 혈압 상승은 주로 큰 대동맥의 경화와 조기 맥파 반사 (early pulse wave reflection)로 인한 것입니다. 비록 젊은 환자들 (30세에서 49세)에서 말초 혈관 저항의 증가가 고혈압의 상대적으로 더 중요한 구성 요소로 보이지만, 말초 혈관 저항의 역할은 나이가 들면서 점차 감소합니다. 노화가 혈관 경화에 미치는 알려진 효과를 고려할 때, 고령 환자들에서 (>55세) 맥압 증.. 이전 1 2 3 4 5 ··· 58 다음
