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심장내과

심장의 이완 기능의 평가 및 박출률 보존 심부전에서의 역할 : 대한내과학회지: 제 97 권 제 6 호 2022 서 론 박출률 보존 심부전은 임상적으로 호흡곤란을 초래하는 드물지 않은 원인 중 하나이며, 좌심실 이완 기능(left ventricular diastolic function) 이상은 박출률 보존 심부전의 주요한 병태 생리로 알려져 있다. 따라서 심장초음파를 통해 좌심실 이완 기능을 평가하는 것은 박출률 보존 심부전을 의심하고 진단하는 데에 매우 중요하다. 심장초음파는 좌심실 이완 기능 평가의 주요 도구로, 여러 평가 지표를 통해 평가하고 있다. 미국 심초음파학회와 유럽 심혈관영상학회에서 권고안 (American Society of Echocardiography/European Association of Cardiovascular Imaging guidelines 2016) [1]을 통해 이전에 비해 간단..
비후성 심근증에서 돌연 심장사 위험 인자와 치료 1. Hypertrophic cardiomyopathy에서 SCD 위험 인자와 치료 해리슨 21판에도 6개의 위험인자가 언급되어 있습니다. History of cariac arrest or spontaneous sustained ventricular tachycardia Syncope Family history of sudden cardiac death Spontaneous nonsustained ventricular tachycardia LV thickness > 30 mm Abnormal blood pressure response to exercise ​ ​ 2. Hypertrophic cardiomyopathy 치료 : 해리슨 21판 ! HCM의 치료 HCM 치료의 중점은 증상 개선과 SCD와 st..
급성 심정지, 돌연 심장사의 원인으로서 다형성 심실빈맥 Sudden cardiac death = SCD Sudden cardiac arrest = SCA = aborted SCD SCD, SCA는 대부분 구조적 심장질환이 있는 환자에서 가장 흔하게 발생한다. 정상 심장 SCD는 SCD 케이스의 10-15% 정도이지만 젊은 사람에서는 그 비율이 ~40%까지 증가하다. 따라서 정상 심장인 SCA는 젊은 심정지 사람에서 더 흔하다. 명백한 구조적 심장 질환이 없는 대부분의 SCD 환자들은 실질적으로 정상 심장을 가지고 있지 않지만 진단적 수단이 구조적, 기능적 이상을 확인하지 못하는 것 같다. 예전에는 많은 원인들이 unknown이었지만 좀 더 완전한 평가로 이러한 환자들에서 primary electrical disorder (예, long QT, Wolff-Pa..
2022년 고혈압 진료지침 [1. 고혈압의 역학] ​
급성 심장막염 치료제로서 진통소염제, 콜히친 (콜키신) 급성 심장막염 심전도 Acute pericarditis recurring every year 거의 모든 급성 심막염 환자에서 초기 치료제로서 진통소염제를 권고합니다. 콜히친 (콜키신, colchicine)은 병합할 수도 있습니다. 진통소염제를 얼마나 얼마나 오래 지속할 것인가와 tapering하는 적절한 시기는? ​ 진통소염제 치료 기간은 증상 관해에 근거하는데 증상 관해는 보통 2주 미만에서 일어나고 tapering은 일단 환자 증상이 적어도 24시간 없을 때 시작할 수 있습니다. 또 다른 방법으로 처음에 CRP 검사를 해서 증상 + CRP 정상화를 기준으로 치료 기간을 정할 수도 있습니다. ​ 진통소염제를 사용했음에도 일주일 이내에 증상 개선이 이루어지지 않은 경우 즉, 새로운 pericardial ..
텔미트렌정, 텔미누보정, 텔미트렌에스정, 텔미로젯정, 누보로젯정 [종근당] 텔미트렌 : telmisartan : 20 mg, 40 mg, 80 mg ★20 mg 용량이 있음 텔미누보 : telmisartan/S-amlodipine : 40/2.5 mg, 40/5 mg, 80/2.5 mg, 80/5 mg ​ 텔미트렌에스 : telmisartan/rosuvastatin : 40/5 mg, 40/10 mg, 80/10 mg, 80/20 mg 텔미로젯 : telmisartan/rosuvastatin/ezetimibe : 40/5/10 mg, 40/10/10 mg, 40/20/10 mg 누보로젯 : telmisartan/S-amlodipine/rosuvastatin/ezetimibe : 40/2.5/5/10 mg, 40/2.5/10/10 mg, 40/5/5/10 mg, 40/5/10/1..
Mechnical circulatory support device (IABP) [해리슨 21st, KSHF Guideline, UpToDate] 심근경색/심부전 해리슨 21st 가장 일반적으로 사용된 mechanical circulatory support (MCS) device는 IABP였습니다 (femoral artery를 통해 aorta에 삽입, passive hemodynamic support). 그러나 IABP-SHOCK II trial에서 PCI를 이용한 early revasculariztion과 함께 시행한 일상적 IABP 사용은 30일, 12개월, 6년 사망률을 줄이지 못했습니다. IABP는 또한 2차적 endpoints (arterial lactate, catecholamine doses, renal function, intensive care severity of illness unit scores)에서도 이득이 없었습니다. IABP는 더 이상 ..
로제텔핀정 (Rosuvastatin + Ezetimibe + Telmisartan + Amlodipine) ■ 「로제텔」은 rosuvastatin + ezetimibe + telmisartan 복합제 (고지혈증, 고혈압 치료제)입니다. ​ ■ 「로제텔핀」은 rosuvastatin + ezetimibe + telmisartan + amlodipine 복합제 (고지혈증, 고혈압 치료제)입니다. 로제텔핀 : Rosuvastatin - 로수바스타틴 eZetimibe - 에제티미브 Telmisartan - 텔미사르탄 Amlodipine - 암로디핀 ​ ★ 좋은 점 : 한 알로 네 가지 성분을 복용할 수 있다. ★ 아쉬운 점 : 성분 숫자 표기를 이름 순서대로 했으면... 예) 로수바 5, 에제티 10, 텔미 40, 암로 5라면 로제텔핀정40/5/10/5mg보다는 로제텔핀정5/10/40/5mg... ​

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