소화기내과(위장관) 썸네일형 리스트형 천공된 충수염 치료, Management of perforated appendicitis 복통 및 관련 증상이 시작된 후 처음 24시간 동안 환자의 약 90%에서 충수의 염증 및 괴사가 발생하지만 천공은 발생하지 않습니다. 심각한 염증과 괴사가 발생하면 충수는 천공의 위험이 있으며 이는 국소 농양 형성 또는 미만성 복막염으로 이어집니다. 천공까지의 시간 경과는 다양합니다. 한 연구에 따르면 환자의 20%에서 증상이 시작된 후 24시간 이내에 천공이 발생했습니다. 충수가 천공된 환자의 65%는 48시간 이상 증상이 있었습니다. 체온이 39.4°C를 초과하고 WBC 수가 15,000 cells/microL보다 크며 영상 검사에서 RLQ에 fluid collection이 있는 경우 충수 천공을 고려해야 합니다. 천공된 충수염이 있는 환자는 급성 병색을 보일 수 있고 심각한 탈수 및 전해질 .. 만성 설사환자의 외래 치료 ■ 설사 정의 만성 설사는 최소 4주 동안 매일 3회 이상의 대변 빈도가 증가하며 무른 변(브리스톨 대변 차트에서 유형 5와 7 사이의 일관성)을 보이면서 정상으로부터 지속적으로 변 일관성을 변화시키는 것으로 정의됩니다. Chronic diarrhea is defined as a persistent alteration of stool consistency from the norm with loose stools (consistency between types 5 and 7 on the Bristol stool chart) and increased stool frequency of greater than three stools daily of at least four weeks' duration. http.. 라베듀엣정 10/500mg, 20/500mg [위궤양, 십이지장궤양, 위식도역류질환 치료제] 라베듀엣정 10/500mg, 20/500mg [동화약품] = PPI 제제인 '라베프라졸나트륨'과 제산제인 '탄산수소나트륨'이 결합된 복합제 ■ '에스오메프라졸마그네슘삼수화물'과 '탄산수소나트륨'이 결합된 복합제 종근당 '에소듀오정 20/800mg', '에소듀오정 40/800mg' ■ '에스오메프라졸마그네슘삼수화물'과 '침강탄산칼슘'이 결합된 복합제 GC녹십자 '에소카정 20/600', '에소카정 40/600' ■ '에스오메프라졸마그네슘삼수화물'과 '수산화마그네슘'이 결합된 복합제 한미약품 '에소메졸플러스정 40/350mg', '에소메졸플러스정 20/350mg' ■ '라베프라졸나트륨'과 '탄산수소나트륨'이 결합된 복합제 영진약품 '라베뉴정20/500mg', '라베뉴정10/500mg' 일동제약.. 마그네슘, 만성 설사의 원인 [P] 2개월 전 건강검진에서 위, 대장내시경을 받았고 이상이 없었는데 한 달 반전부터 설사를 하는데 좋아지지 않아요 [D] 최근에 복용하기 시작한 약이 있나요? [P] 영양제 말고는 없어요. 불면증에 마그네슘이 좋다고 하여 고용량 마그네슘을 먹고 있어요. Plan) Magnesium discontinuation. No additional medications are likely to be required. 마그네슘은 변비 치료약으로 사용되는 성분으로 고용량 복용하면 설사를 을으킬 수 있습니다. 지속 분비 제제에서 설사가 덜 하기는 하지만 경구 섭취로 복용하는 마그네슘의 경우 설사가 발생할 수 있는 잠재성을 가지고 있습니다. Magnesium oxide에서 설사가 빈번하게 발생합니다. 흔히 사용하.. 급성 게실염 외래 환자에서 항생제 사용 응급실에서 CT를 촬영한 후 급성 게실염을 진단한 다음 입원 적응증이 아니어서 외래 추적 관찰하는 경우 최근 저널도 그렇고 UPTODATE 내용도 항생제 사용을 권고하지 않습니다. 그런데 CT 촬영이 바로 가능하지 않은 primary clinic에서 난감할 때가 있습니다. Umbilicus Rt.쪽의 묵직한 통증이 2일 전부터 지속된 환자에게 r/o diverticulitis로 antibiotics를 사용하지 않을 수 없는 것이 현실입니다. 환자가 바로 CT를 찍고 싶어하지 않는 경우도 있고 diverticulitis라는 확신도 없기 때문입니다. 한 번은 항생제 없이 약물 처방하였다가 1일 후에도 통증이 지속되고 발열이 새롭게 생겨 항생제를 처방한 적이 있으며 3일 후 촬영한 복부 CT에서 게실염.. 상장간막동맥 증후군, 해부학, Anatomy of superior mesenteric artery syndrome 십이지장의 3번째 부위는 대동맥과 SMA 사이를 지나갑니다. 십이지장은 일반적으로 ligament of Treitz에 의해 부착되어 제3요추 높이에서 대동맥 앞쪽을 가로 지나 갑니다. SMA는 제1요추 부위에서 대동맥 앞쪽에서 기시하며 지방과 림프조직으로 둘어 쌓여 있고 장간막을 향해 급격한 각을 이루며 하방으로 내려 옵니다. SMA와 대동맥 사이의 정상 각은 38-65도이며 부분적으로 장간막 지방 때문입니다. 이 각은 BMI와 관련이 있습니다. 대동맥과 SMA까지 거리는 정상적으로 10-28 mm입니다. SMA 증후군에서 이 각은 6도까지, 대동맥과 SMA까지 거리는 2 mm까지 감소되어 있으며 이로 인한 십이지장 압박이 발생합니다. 좌측 신장 정맥 또한 압박되어 nutcracker syndrome을 .. 급성 대장 게실염의 외래 치료 기준을 충족하는 환자에게 항생제를 투여하지 말 것을 제안합니다. ■ 이 내용에 근거하여 외래에서 게실염이 의심된다고 CT 검사 없이 항생제를 사용하지 않을 수는 없는데 ■ 그 이유는 게실염 진단 확진은 복부 CT로 시행하며 complicated인지 uncomplicated인지 구별도 CT로 확인하기 때문입니다. 급성 대장 게실염의 외래 치료 기준을 충족하는 환자에게 항생제를 투여하지 말 것을 제안합니다. 항생제는 후향적 연구들과 임상 경험에 근거하여 게실염 치료의 초석이 되어 왔습니다. 외래 환자 치료 기준을 충족하고 응급실에서 증상이 적절하게 조절된 영상검사로 확진한 uncomplicated acute diverticulitis 환자 480명을 대상으로 한 무작위 시험 (DINAMO)에서 항생제를 포함하거하 사용하지 않은 보전적 치료는 병원 입원 (6% 대 .. Distal esophageal spasm (DES) 또는 hypercontractile (jackhammer) esophagus, 치료 Esophageal dysmotility 환자들은 연하곤란, 비심장성 흉통, heartburn, 역류증상으로 내원합니다. 위내시경으로 구조적 질환이 배제되면 esophageal manometry를 통해 식도 운동성과 기능 평가를 시행합니다. ※ 대부분 distal esophageal spasm (DES) 또는 hypercontractile (jackhammer) esophagus 환자들은 증상이 있고 고형과 액체 음식 모두에 연하곤란이 있습니다. 연하곤란은 삼킴곤란을 특징으로 하며 종종 식도에 음식이 끼어 있는 감각을 호소합니다. 연하곤란은 retrosternal, noncardiac chest pain과 관련하여 나타나며 또는 noncardiac chest pain이 주증상이기도 합니다. 어떠한 경.. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 41 다음
