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소화기내과(위장관)/구조적질환

천공되지 않은 충수염의 비수술적 치료에서 항생제 생략 [2022.06]

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천공되지 않은 충수염 환자에서 항생제를 사용한 비수술적 관리는 이제 안전한 초기 치료 옵션으로 간주됩니다. 항생제 치료가 일상적으로 필요한지 여부가 최근에 조사되었습니다. 컴퓨터 단층촬영으로 확인된 경증 충수염 성인 66명을 대상으로 한 APPAC III 시험에서 위약을 투여한 환자의 87%와 항생제를 투여한 환자의 97%가 성공적으로 치료되었습니다 (충수 절제술 없이 10일 이내에 관해 및 퇴원). 그 차이는 통계적으로 유의하지 않았습니다. 대한한국의 초기 시험에서 유사한 결과가 보고되었지만, 항생제의 일상적인 생략이 권고되기 전에 더 많은 인구를 대상으로 한 확증적 시험이 필요합니다.

■ UpToDate에 우리나라 시험이 언급되어 있습니다.

2017년도에 발표된 내용인데 uncomplicated 충수염에서 항생제 치료에 대한 무작위 시험입니다. APPAC III 시험과 비슷하게 천공되지 않으면서 uncomplicated 충수염의 경우 항생제를 생략해도 되지 않을까 하는 내용으로 그 추정 기전으로 이러한 충수염은 감염보다는 염증 때문일 수 있겠다는 것입니다.

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