본문 바로가기

소화기내과(위장관)

대장의 구성, Large intestine, parts 대장, 결장, 직장에 대한 신문 보도가 있어 해부학적 명칭을 다시 살펴 보았습니다. 대장(large intestine)은 cecum(맹장), colon(결장), rectum(직장), anus(항문)로 이루어져 있고 colon(결장)은 ascending colon, transverse colon, descending colon, sigmoid colon으로 구성되어 있습니다. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/colorectal/colorectal-cancer/the-colon-and-rectum/?region=on
깔라만시, 식도 손상, Calamansi juice, esophageal chemical burn 칼라만시(Calamansi)를 술에 섞어 마시고 트럼(reflux)한 이후 발생한 흉통으로 내원. # Esophageal chemical burn. Calamansi juice has a pH of between 2 and 2.5 and is therefore slightly acidic. ※ 레몬 쥬스 pH도 3 정도 되기 때문에 calamansi와 chemical injury 사이의 관련성에 의문이 들기도 하지만 병력(술과 깔라만시를 섞어서 마시고 트럼(reflux)을 하였고 그 이후에 흉통이 생겼다)과 내시경 소견(EGJ ~mid esophagus, linear necrosis)이 분명하여서 calamansi의 chemical injury 가능성이 높을 것 같습니다.
위내시경, 주름 펴기 적절한 양의 공기를 주입하여 촬영한다. 공기 주입이 불 충분할 때는 주름 사이의 작거나 편평한 모양의 병변은 관찰되지 않는 경우가 있다. 또한 공기의 주입량을 다르게 함으로써 위장관의 신전도 변화에 따라 병변의 모양이 달라지는 것을 촬영하는 것이 진단에 도움이 되기도 한다. 특히, 함몰 병변은 공 기의 양에 따라 그 형태가 달라져 보일 수 있으므로, 적절한 양의 공기를 주입하면서 촬영한다.(2) 내시경 사진 촬영 요령 ① 촬영하고자 하는 병변은 화면의 중앙에 위치하도록 하며 병변의 일부가 너무 밝거나 배경이 너무 어둡지 않은지 점검하여야 한다. ② 사진은 근접 촬영에 앞서 병변 전체가 화면 안에 들어올 뿐만 아니라 주위 배경과의 관계를 알 수 있도록 구도를 설정하여 원거리에서 촬영하고 점차 병변에 근접하..
글리코겐 가시세포종, 식도, Glycogenic acanthosis 글리코겐 가시세포종(Glycogenic acanthosis) Glycogen acanthosis는 모든 상부 위장관 내시경의 3.5-15%에서 식도 관찰 시 존재합니다. 이것은 전형적으로 정상 점막 위에 다양한 일정 크기의 둥근 모양의 융기를 나타내며 보통 식도의 중간 부위에 있습니다. 이것은 크기가 전형적으로 2 - 10 mm이지만 15 mm까지 큰 것도 있습니다. 병인은 불분명합니다. 포도당 대사, 당뇨병, acanthosis nigricans와는 관련이 없습니다. 식도의 glycogen acanthosis는 Cowden disease(위장관의 수 많은 hamartomas를 특징으로 하는 드문 상염색체 우성 질환)와 관련하여 기술되어 왔습니다. 또한 특히 소아에서 celiac disease와의 관련성..
헬리코박터 파일로리 (균주검사, 요소호흡검사, 내성 돌연변이 검사, 제균치료 일반원칙) 심사기준 1. 헬리코박터 파일로리 균주검사 급여기준 (고시 제2018-80호(행위)) 급여 또는 본인부담률 90% 적용 2018.05.01 시행1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 검사를 위해 시행하는 생검료(내시경하생검료), 생검시 사용되는 치료재료는 별도 산정함. - 다 음 - 가. 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종(low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자 나. 조기위암절제술 시행 환자 다. 특발성 혈소판감소성 자반(증) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 환자 2...
헬리코박터 파일로리 제균 치료 후에 치료 성공 확인을 위한 검사를 해야 합니까? 2017 ACG clinical guideline 헬리코박터 파일로리 제균 치료 후에 치료 성공 확인을 위한 검사를 해야 합니까? H. pylori 제균 성공률이 감소했기 때문에 치료 후 지속적인 감염은 드문 일이 아닙니다. 요소 호기 검사, 분변 항원 검사 또는 생검 검사는 치료 성공을 결정하기 위하여 사용되어야 합니다. 검사는 항생제 치료 완료 후 적어도 4주 이후에, PPI 치료 보류 1-2주 이후에 이행되어야 합니다. 비록 제균 후 테스트를 위한 권고가 직관적일지라도, 출혈성 소화성 궤양의 경우를 제외하고 이와 같은 검사들의 비용 효용성에 관한 과학적 증거는 부족합니다. REF. American Family Physician, Volume 97, Number 2 ◆ January 15, 2018
H. pylori 항생제 내성과 검사, 2017 ACG clinical guideline 북미 지역의 H. pylori 항생제 저항성에 대해 우리가 아는 것은 무엇입니까? 어떤 방법으로 평가할 수 있습니까? 언제 사용해야 합니까? What Do We Know About H. pylori Antimicrobial Resistance in North America? What Methods Can Be Used to Evaluate Resistance, and When Should They Be Used? 내성에 관한 자료는 거의 없습니다. 항생제 요법 선택을 안내하기 위한 H. pylori 항생제 내성의 지역적 국가적 패턴을 결정하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다. Data on resistance are scarce. More research is needed to determine loca..
POEM procedures, achalasia 이전 블로그 : 경구 내시경적 근절개술, 식도이완불능증, Peroral endoscopic myotomy for achalasia : https://blog.naver.com/sjloveu2/221295464299 POEM procedures POEM: peroral endoscopic myotomy.(A) Mucosal incision (B) Creation of submucosal tunnel (C, D) Myotomy (E) Closure of mucosal incisionREF. UpToDate 2018.09.12

티스토리툴바