본문 바로가기

소화기내과(위장관)

급성 충수염 항생제 치료의 5년 결과, Five-year outcome of antibiotic Tx of acute uncomplicated appendicitis Uncomplicated acute appendicitis 환자의 90%는 항생제 치료 단독으로 치료될 수 있으나 long-term outcome은 알려져 있지 않습니다. 이와 같은 환자 250명에 대한 한 연구는 recurrent appendicitis가 첫 내원 1년 이내 27%, 2-5년 사이에는 34-39%임을 보고합니다. 초기에 항생제 단독으로 치료한 환자의 상당한 부분에서 recurrent appendicitis가 발생하고 이와 같은 환자를 선험적으로 확인할 방법이 없어 궁극적으로 수술을 필요로 하므로 우리는 acute uncomplicated appendicitis로 내원한 모든 환자들에게 appendectomy를 제안합니다. 항생제 단독의 초기 치료를 원하는 환자들에게 이 선택에 대한 위험..
대장암, 수술, Colon cancer, surgery 암의 약 80 %가 대장 벽 및/또는 주변 임파선에 국한되어 있습니다. Localized colon cancer의 유일한 치료 방법은 수술입니다. Invasive cancer에 대한 수술 목표는 종양, major vascular pedicle 및 영향을 받는 결장 부분의 lymphatic drainage basin을 완전히 제거하는 것입니다. Primary anastomosis를 이용한 장 연속성의 회복은 단순 결장 절제술을 시행하는 대부분의 환자에서 이루어질 수 있습니다. 그러나 temporary proximal diverting colostomy 또는 ileostomy는 환자가 의학적으로 불안정하다면 diffuse peritonitis 또는 free perforation의 경우에 또는 때때로 obst..
만성기침의 원인으로서 역류식도염, Chronic cough and GERD Swallowing은 oral preparatory phase, pharyngeal phase, esophageal phase로 구분되며 pharyngeal phase에 대한 설명입니다. 여러 근육, 신경의 조절로 UES가 열립니다. Pharyngeal phase During the pharyngeal phase of swallowing, the bolus is advanced through the pharynx and into the esophagus by pharyngeal peristalsis. This occurs by approximation of the soft palate to the posterior nasopharyngeal wall, which seals off the nasophary..
린치 증후군, 선별 대장내시경, Lynch syndrome, screening colonoscopy 이전 블로그 1. Lynch syndrome, hereditary nonpolyposis colorectal cancer(HNPCC), cancer screening https://blog.naver.com/sjloveu2/221371869671 2. 린치증후군, 유전성 비용종성 대장암, 처치, Lynch syndrome, colorectal cancer management https://blog.naver.com/sjloveu2/221371895887 3. 린치 증후군, 임상발현, Lynch syndrome, clinical manifestations(colonic, extracolonic) https://blog.naver.com/sjloveu2/221372356452 4. 린치 증후군 위험이 있는 ..
항응고제 복용 중인 환자에서 대변 잠혈 검사 70대/남자 AF으로 인하여 Xarelto 복용 중 Stool occult blood : positive 위내시경 : 특이 소견 없음 10년 전 colonoscopy : 용종 몇 개 제거 5년 전 colonoscopy : 용종 2개 제거 2년 전 colonoscopy : 용종 0개 Stool occult blood 양성이므로 colonoscopy 진행한다. 아니면 2년 전 대장내시경에서 정상이었고 자렐토를 복용 중이므로 colonoscopy를 하지 않는다. 대변 잠혈 검사에서 항혈소판제와 항응고제의 효과에 관한 자료는 상충됩니다. 이 약제를 복용 중인 환자에서 양성인 경우 위양성이라고 가정해서는 안됩니다. ● 한 연구에서 아스피린, 비스테로이드항염증제, 클로피도그렐 또는 와파린의 사용은 advanced ..
직장암 치료, Rectal cancer, Clinical T2N0, management Clinical stage T2, node-negative disease (cT2N0))는 nodal metastases(10 % 이상) 위험이 충분히 높아서 단독 내시경적 절제는 적절한 치료로 간주되지 않으며 대부분의 환자는 표준 외과 치료로서 transabdominal surgery (LAR 또는 APR)를 위해 의뢰됩니다. 일반적으로, neoadjuvant chemoradiotherapy는이 상황에서 필요하지 않습니다. 중요한 점은 distal pT1 or T2N0 직장암에 대한 preoperative chemoradiotherapy의 사용(APR을 LAR 또는 proctectomy and coloanal anastomosis로 바꾸기 위한)은 논란이 있고 아직 인정된 표준 치료가 아닙니다. 그러나..
직장암 수술 선택, Rectal cancer: surgical techniques(local excision, sphincter-sparing resection, APR) 아래 조건을 모두 만족하는 early rectal cancer에서는 local excision이 가능합니다. * Rectal cancer에서 T1은 muscularis propria에 진입하지 않은 submucosa까지 침범한 경우입니다. ▣Superficial T0 or T1 rectal cancer. ▣Tumor less than 3 cm in diameter. ▣Tumor involves
린치 증후군, 진단, Lynch syndrome, diagnosis Lynch syndrome은 synchronous 또는 metachronous colorectal cancer(CRC), 50 세 이전의 CRC, 다양한 Lynch syndrome 관련 암(예 : CRC, endometrial, ovarian, stomach, small intestine, renal pelvis/urete), Lynch syndrome 관련 암의 가족성 집단 발병의 경우에 의심되어야 합니다. Mismatch repair(MMR) 또는 EPCAMgene의 pathogenic germline mutation이 Lynch syndrome 확정적 진단을 위해 요구됩니다. Lynch syndrome이 의심되는 모든 환자에서 germline testing는 비용이 너무 많이 들기 때문에 tumor..

티스토리툴바