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소화기내과(위장관)

식도이완불능증, 흉통, Achalasia, chest pain Substernal 흉통과 heartburn이 약 40 ~ 60 %의 환자에서 발생합니다. 식도이완불능증 환자에서 흉통의 원인은 불분명합니다. 그 이유는 식도이완불능증이 영상의학적 또는 manometric 소견과 항상 관련이 있는 것은 아니기 때문입니다. 흉통은 젊은 환자에서 더 흔하게 발생하며 종종 치료에 반응하지 않지만 수 년에 걸쳐서 감소하는 경향이 있습니다. 환자는 종종 GERD의 전형적인 heartburn과 유사한retrosternal burning discomfort을 보고합니다. 이는 사실상 위식도역류로 인한 것일 수도 있고, 음식, 약제에 의한 식도 내벽의 직접적 자극 또는 정체된 탄수화물의 세균 발효에 의한 lactate production 때문일 수 있습니다. 비정상적인 식도 motor..
Acotiamide in functional dyspepsia Acotiamide Acotiamide is an anticholinesterase drug that may improve gastric motility and gastric accommodation. While acotiamide is not widely commercially available, data suggest that acotiamide may improve symptoms in patients with functional dyspepsia. In a meta-analysis of three trials that included 1682 patients with functional dyspepsia, treatment with acotiamide lowered the risk of dyspe..
기능성 소화불량의 치료, Management of functional dyspepsia (review) Functional dyspepsia subtypes ① epigastric pain syndrome (EPS) : benefit from acid secretion inhibitors - H2-blockers, PPIs ② PDS : benefit from prokinetic drugs such as mosapride and acotiamide 참고 블로그: 위장관운동 조절약물 https://blog.naver.com/sjloveu2/100185390305
요소호흡검사(Urea Breath Test) 급여기준, 2018.01.01 누589라 요소호흡검사(Urea Breath Test)는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 그 외에는 비급여함. - 다 음- 가. H.pylori의 박멸치료 후 효과판정을 위해 실시하는 경우 박멸치료 후 4주(Proton-Pump Inhibitor 제제를 계속 투여하는 경우에는 약제 투여 중단 후 2주)가 경과한 후 검사 시행 시 1회 인정하며, 균이 박멸되지 않아 추가 치료를 한 경우 1회에 한하여 추가 인정 나. H.pylori 감염여부 확인을 위해 실시하는 경우 1) 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함)이 확인된 환자로서 가) 항응고제 또는 항혈전제 투여를 중단할 수 없는 고위험군 심뇌혈관질환 등으로 출혈경향이 높은 경우 나) 출혈 경향이 높은 질환(간경변증, 혈액 투석 ..
Helicobacter Pylori 균주검사의 급여기준 (2018.05.01) 1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 검사를 위해 시행하는 생검료(내시경하생검료), 생검시 사용되는 치료재료는 별도 산정함. - 다 음 - 가. 내시경 등으로 위 및 십이지장의 소화성궤양(반흔기 포함), 저등급 MALT 림프종(low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma)이 확인된 환자 나. 조기위암절제술 시행 환자 다. 특발성 혈소판감소성 자반(증) (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 환자 2. 상기 1.의 가.~다. 급여대상 이외에 시행하는 경우에는 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 90%로 적용..
위 용종, 위저선 용종, Gastric polyps, fundic gland polyps Gastric polyps 중에서 fundic gland polyps에 대한 내용입니다. 헬리코박터 파일로리 유병률이 낮고 양성자 펌프 억제제(PPI) 사용이 일반적인 서양 국가에서, fundic gland polyps은 가장 흔히 발생하는 폴립입니다. 원인 대부분의 fundic gland polyps은 sporadic하게 발생합니다.Fundic gland polyps은 또한 polyposis syndromes, familial adenomatous polyposis(FAP), MUTYH-associated polyposis(MAP), gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach(GAPPS)와 관련하여 발생할 수 있습니다. Fundic gl..
프로톤 펌프 억제 경구제, Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole (심사기준) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 투여 시 요양급여 함을 원칙으로 함. 2. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 경우에 항생제(Clarithromycin, Amoxicillin, Tetracycline) 및 항원충제(metronidazole)를 투여 시 요양급여를 인정함. - 아 래 - ○ 헬리코박터 파일로리(H.pylori) 감염이 확인된 다음의 환자에서 제균요법으로 투여하는 경우 - 다 음 - 가. 소화성궤양 나. 저등급 MALT(Mucosa Associated Lymphoid Tissue) 림프종 다. 조기 위암 절제술 후 라. 특발성 혈소판 감소성 자반증(idiopathic thrombopenic purpura) 3. 허가사항 범위를 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여시 약값 전..
위암의 폐 전이, Gastric cancer, pulmonary metastases 위암으로 인한 대부분의 폐 전이가 lymphangitic spread 또는 흉막 전이를 나타내므로 위암으로 인한 isolated pulmonary metastases는 드뭅니다. 전이성 위암에 대한 폐 전이 절제술은 고도로 선택된 환자군에서 장기 생존을 가져올 수 있습니다. 1975 년부터 2008 년까지 21 건의 연구를 검토한 결과, 43 명의 환자 중 폐 절제술이 48 건(단독 병변이 82 %)이었습니다. 평균 추적 기간은 23 개월이었고 중앙 생존 기간은 29 개월이었고 5 년 생존율은 33 %이었습니다. 전체 평균 생존률은 무병 기간이 최소 24 개월 이상인 환자에서 높았습니다(65 개월 대 19 개월, p = 0.12). 이 질환에 대한 폐 전이 절제술 사례의 희귀는 8 년 동안 위암으로 위 ..