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소화기내과(위장관)

International Agency for Research on Cancer(WHO), Cancer Today 우리나라를 포함하여 전 세계 caner의 incidence, mortality, prevalence 자료를 볼 수 있습니다.
Molecular pathogenesis of CRC : The adenoma-carcinoma sequence The adenoma-carcinoma sequence Pathogenesis of colorectal cancer: adenoma-carcinoma sequence : Adapted from O'Brien, MJ, Winawer, SJ, Waye, JB. Colorectal polyps. In: Management of Gastrointestinal Diseases, Winawer, SJ (Ed). Gower Medical, New York, 1992. 대부분의 사람 CRC는 dysplastic가 되는 adenomas (adenomatous polyps)에서 발생한다고 생각됩니다(그림). 상피 재생을 조절하는 정상적인 기전이 파괴되면 결장 내 선종성 용종이 형성됩니다. 창자를 덮고 있는 표면 세포는 세..
Molecular genetics of colorectal cancer : Molecular pathogenesis of CRC 특정 유전적 변화는 정상 colonic epithelium에서 colonic epithelium으로의 변형을 유도하는 것으로 생각됩니다. 유전적 돌연변이는 유전되거나 획득될 수 있습니다. 난자의 수정시 또는 전에 발생하는 모든 유전적 돌연변이는 Genetic mutations라고 불리며 유전된 결함으로 부모에서 자손에게 전달될 수 있습니다. 돌연변이가 정자, 난자, 또는 zygote에서 자발적으로 발생하면, 영향을 받는 사람의 부모는 암의 표현형을 나타내지 않지만, 미래의 자손은 새로운 돌연변이(de novo mutation)를 받을 수 있습니다. 보다 일반적으로 자발적인 돌연변이는 특정 조직이나 장기의 성장 및 / 또는 발달 중에 세포에 나타나며 이것을 체세포 변이(somatic mutation)라고 ..
Molecular genetics of colorectal cancer CRC의 위험 인자는 환경과 유전 모두입니다. CRC의 발생 방식은 다음 3가지 중의 하나를 따릅니다.1. Sporadic 2. Inherited 3. Familial​ 1. Sporadic disease가족력이 없으며 모든 CRC의 약 70%를 차지합니다. 50세 이상에서 가장 흔하고 식이, 환경적 요인들이 원인론적으로 관여되어 있습니다.​​2. Inherited환자의 10 % 미만이 CRC에 대한 유전적 소인이 있으며, 이 경우는 대장 폴립이 주요한 질병 발현인지 여부에 따라 세분됩니다. 용종증이 있는 질환으로는 familial adenomatous polyposis (FAP), MUTYH-associated polyposis (MAP), hamartomatous polyposis syndromes ..
CDI, fulminant disease, antibiotic regimens 급성 CDI 환자는 병원이나 중환자실에 입원하거나 응급 수술을 고려해야 하는 전신 독성 증상을 나타낼 수 있습니다(심한 설사는 있을 수도 없을 수도 있습니다). Severe CDI 또는 fulminant CDI 에 대해 합의된 정의가 없으며, 중증도를 구별하는 데 사용되어야 하는 가장 중요한 임상 지표에 대한 합의도 없습니다.​Expert opinion에 근거한 제안된 disease severity 기준은 다음과 같습니다.​· Nonsevere CDI – White blood cell count ≤15,000 cells/mL and serum creatinine 15,000 cells/mL and/or serum creatinine ≥1.5 mg/dL· Fulminant colitis (previousl..
Clostridioides (formerly Clostridium) difficile infection, antibiotic regimens 이전 가이드라인에서는 metronidazole, vancomycin을 1차 선택 약제로 하였으나이번 가이드라인은 vancomycin, fidaxomicin >> metronidazole입니다.​Antibiotic regimens for the treatment of Clostridioides (formerly Clostridium) difficileinfection in adultsNonsevere disease의 기준이 되는 백혈구 수와 혈청 크레아티닌 기준은 다음과 같습니다.Supportive clinical data: White blood cell count ≤15,000 cells/mL and serum creatinine
헬리코박터 파일로리 감염 소화성 궤양, 재발, H. pylori in peptic disease, ulcer recurrence prevention 소화성 궤양 치료 목표는 1. 증상 개선, 2. 궤양 치료, 3. 궤양 재발과 합병증 예방입니다. 소화성 궤양 환자에서 헬리코박터 파일로리를 제균하면 재발을 줄을 수 있습니다. 궤양 재발은 위궤양 59%, 십이지장궤양 67%(제균하지 않은 경우) 대 < 10-20%(제균한 경우)입니다. 헬리코박터 제균이 궤양으로 인한 천공에 대한 효과는 불분명하지만 재발성 궤양 출혈은 감소시킬 수 있습니다. REF. Harrison's 20th edition
헬리코박터 파일로리 감염, 관련 질환, Helicobacter pylori infection, related disease Schematic of the relationships between colonization with Helicobacter pylori and diseases of the upper gastrointestinal tract. Essentially all persons colonized with H. pylori develop a host response, which is generally termed chronic gastritis. The nature of the host’s interaction with the particular bacterial population determines the clinical outcome. H. pylori colonization increases the life..