소화기내과(위장관) 썸네일형 리스트형 현미경적 장염의 치료, Treatment of microscopic colitis Microscopic colitis 환자 치료의 1차 목표는 clinical remission (< 3 stools per day and no watery stool)에 도달하고 환자의 삶의 질을 개선시키는 것입니다. Histologic remission이 필요한지는 분명하지 않습니다. Active disease는 ≥ 3 stools daily 또는 ≥ 1 watery stool daily로 정의합니다.환자에게 진통소염제를 피하고, 가능하다면 microscopic colitis(현미경적 장염)과 관련된 약물을 중단하도록 해야 합니다. Assessment of the level of likelihood that a specific drug can trigger microscopic colitis NSA.. 현미경적 장염, 내시경 소견과 조직검사, Microscopic colitis, colonoscopy and biopsy Microscopic colitis는 만성 설사 환자에서 의심되어야 하며 진단은 대장내시경을 통한 조직검사로 특정적인 조직학적 변화를 입증하는 것입니다.Microscopic colitis의 내시경 소견은 전형적으로 정상입니다. Macroscopic features는 약간의 부종, 발적, friability, exudative lesions, scars이지만 관찰자 간의 변이성이 있습니다. 대장내시경을 이용한 조직검사를 할 때 우측 대장과 좌측 대장을 분리하여 시행합니다. Microscopic colitis가 의심되는 경우에 제한된 좌측 대장만을 관찰하는 flexible S결장내시경보다는 대장내시경을 시행하는 근거는 microcopic colitis가 군데군데 있을 수 있기 때문입니다. 게다가 조직학적 .. 헬리코박터 검출을 위한 CLO 검사, 시간에 따른 색 변화, Biopsy urease testing, CLOtest, Helocobacter pylori, color change 5일 동안 biopsy urease testing(CLOtest)에서 색의 변화를 촬영한 것입니다.물론 조직을 medium에 넣은 즉시 색이 변하는 경우가 많지만 천천히 색이 변화는 kit가 있어 사진을 촬영하였습니다. CLOtest는 다음과 같이 합니다.Medium에 넣을 조직을 위내시경을 통해서 얻습니다. 그리고 medium에 넣습니다. 이 medium은 urea와 pH reagent를 포함하고 있습니다. 헬리코박터 균이 있다면 urease가 urea를 분해하여 ammonia를 방출시켜서 alkaline pH를 만들어낼 것이며 결과적으로 색 변화를 초래할 것입니다. Biopsy urease test의 민감도와 특이도는 각각 약 90%와 95%입니다. 빠른 urease testing kits는 1시.. 양성자 펌프 억제제 선택, Selecting a proton pump inhibitor(PPI) PPI의 약제마다 pKa, bioavailability, peak plasma levels, route of excretion이 모두 다릅니다. 제약업체마다 장점들을 이야기합니다.약들을 처방해 보면?사람마다 다릅니다.A 약제가 낫다는 사람도 있고 B약제가 낫다는 사람도 있고 그렇습니다. REF. UpToDate 2019.02.18 역류식도염에서 제산제, Antacid in reflux esophagitis 역류식도염에서 가장 효과적인(강력한) 약물은 PPI입니다.가끔 진료를 보다가 '●약을 먹었는데 효과가 없어서 집에 있는 제산제(빨아 먹는 약)를 먹었는데 바로 효과가 있었어요'라는 말을 듣고는 합니다.아니 "PPI가 강력한 약인데 제산제를 먹고 바로 효과가 있었다고요?"맞습니다. 제산제가 효과가 빠르다고 느낄 수 있고 실제로도 효과가 빠릅니다.다만 지속 시간이 짧고 그 호전 정도가 약할 뿐이지 H2RA와 PPI보다 작용시간이 빠릅니다. 제산제는 GERD에서 5분 이내에 증상 경감 효과가 있고 이것은 H2RA, PPI보다 빠른 것입니다.바로 뒤에 언급되어 있습니다. 'The duration of the effect is about 30 to 60 minutes'다음 그림에서 보듯이 제사제는 지속 시간.. 베돌리주맙(Vedolizumab) 주사제(품명: 킨텔레스주) 고시 2018.12.1 ■ 고시 개정 전체내용1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 -가. 궤양성 대장염1) 투여대상1종 이상의 종양괴사인자 알파(Tumor Necrosis Factor-α) 억제제 치료에 반응을 나타내지 않거나, 반응이 없어지거나, 또는 내약성이 없는 중등도-중증의 궤양성 대장염 환자 ※ 중등도-중증의 궤양성 대장염 환자: 아래의 점수를 합산하여 중등도-중증 궤양성 대장염 여부를 판정(Mayo score 6 to 12 and Endoscopy subscore ≥ 2) ※ 궤양성대장염 활동평가를 위한 메이요 점수시스템(Mayo Scoring System for Assessment of Ulcerative C.. 베돌리주맙, 중등도~중증 성인 크론병, Vedolizumab, high-risk, adult pts with moderate to severe CD https://youtu.be/cDVnhLlDR7c?list=PLXgWQa-8oLqY11aY7dyCvJOiXJL5aFbHj Acute ill 상태가 아닌 고위험 moderate ~ severe Crohn disease 환자의 관해 유도 치료에 대한 우리의 접근은 American Gastroenterology Association guidelines을 반영합니다. 이 환자들은 처음에 moderate ~ severe Crohn disease로 내원할 수도 있고 처음에는 mild이었으나 점차 진행할 수도 있습니다.우리는 biologic agent (예, tumor necrosis factor-alpha [TNF] inhibitor)와 immunomodulator(예, azathioprine, 6-MP, me.. 충수돌기의 점액성 낭종, 대장내시경/복부CT/충수절제술 Appendiceal mucinous lesions은 일반적으로 병변과 관련 없는 증상으로 영상학적 또는 내시경 평가 중에 우연하게 발견됩니다.★ 비록 colonic polyps이 appendix cancer가 있는 환자에서 자주 보이지만, appendiceal abnormalities가 대장내시경 검사에서는 빈번하지 않으며 거의 진단 생검을 시행하지 않습니다. 결과적으로, 복부 CT에서 appendiceal mucocele이 우연하게 발견된 환자의 경우 대장내시경 검사를 통한 추가 평가는 일반적으로 cecal involvement의 CT 증거가 없다면 필요하지 않습니다. 환자는 충수 절제술을 진행할 수 있습니다.★ EUS를 하였든 하지 않았든 대장내시경 검사에서 우연하게 발견된 appendiceal.. 이전 1 ··· 27 28 29 30 31 32 33 ··· 41 다음
