소화기내과(위장관) 썸네일형 리스트형 내시경 삽입, 우측 pyriform sinus로 우선하여 삽입하는 것도 괜찮은 방법입니다 위내시경 초심자를 위한 글입니다. 내시경 삽입을 배울 때 좌측 pyriform sinus로 삽입하는 것을 먼저 배웠습니다. (노란색 별표) 이 방법이 용이하지 않는 경우 우측 pyriform sinus로 삽입하는 것을 시도하였습니다. (파란색 화살표) 대한소화기내시경학회 세미나 강의에서도 비슷하게 강의를 합니다. 요즈음은 거의 먼저 우측 pyriform sinus로 삽입을 하는데 대장내시경에서 무작정 scope을 밀지 않고 약간의 opening이라도 확인하고 scope을 전진하듯이 (위내시경) 우측 pyriform sinus에서 scope을 밀면서 opening을 확인하고 scope을 전진하면 blind하게 scope을 밀지 않아도 잘 삽입이 됩니다. 올바른 삽입, 관찰, 사진 찍기, 제52회.. 음식이 내려가면서 통증을 느끼나요? 역류식도염에서도? 다음과 같은 증상으로 내원한 환자에게 R/O 약제유발성 식도염에 대해서 설명하였습니다. 그러나 환자는 이전에 역류식도염을 진단 받은 적이 있다고 하였고 (환자는 그것 때문이라고 생각하기에) 그것에 대한 약제 처방을 원하였습니다. 일반적인 역류식도염에서 음식물이 내려가면서 환자가 불편감을 느낄 수는 있으나 통증을 느끼지는 않습니다. 역류식도염 환자가 음식물 연하 시 통증을 느끼는 경우는 구토와 같은 갑작스러운 역류 사건 후 식도 점막이 급성으로 손상된 경우입니다. 즉, 가능은 하지만 흔하지 않다는 뜻입니다. 위에서 예를 든 환자처럼 구토 사건이 없었음에도 음식물 연하 시에 통증을 느낀다면 단순 역류식도염이 아니라 다른 질환을 의심해 보아야 하고 자기 전에 약을 먹었다면 약제 유발성 식도염 가능성이 .. Fundic gland polyp, malignant potential and management D Fundic gland polyp이고 제거할 필요가 없습니다. P 그래도 제거하고 싶습니다. Fundic gland polyp의 악성 잠재성 (malignant potential)은 없습니다. Somatic APC gene mutations이 dysplasia가 없는 syndromic fundic gland polyps의 70 % 이상에서 발견되었으나 sporadic lesions에서는 10 % 미만이었습니다. Sporadic fundic gland polyps과 PPI와 관련된 polyps은 실질적으로 악성 잠재성이 없습니다. 그러나 dysplasia가 드물게 있기도 합니다. FAP 환자의 fundic gland polyps의 경우 30-50%는 dysplasia를 나타내지만 전형적으로는 low g.. Heterotopic gastric mucosa, lower esophagus Heterotopic gastric mucosa는 esophageal inlet patch (heterotopic gastric mucosa of the upper esophagus [HGMUE])라고 하여 proximal esophagus에 존재하지만 다음과 같이 lower esophagus에 존재하기도 합니다. Barrett's esophagus는 GEJ의 gastric mucosa와 연속적으로 이어져 있지만 heterotopic gastric mucosa, lower esophagus는 아래 사진과 같이 GEJ의 gastric mucosa와 연속적으로 이어져 있지 않습니다. 위내시경에서 columnar-lined esophagus가 lower esophagus에 보이면, heterotopic g.. 구강, 인후두, 식도, 위에 대한 검사, 처치 및 수술시의 점활성 표면마취제, 베노카인 상부위장관 내시경 시에 구강마취 목적으로 베노카인을 사용합니다. 성인에서 보통 12-30 ㎎ (이 약으로서 4-10㎖)을 인두강에 약 5분간 머금은 후 연하시킨 후 내시경을 시행합니다. 최근에 개별 포장 베노카인이 출시되었습니다. 예전에는 베라카인 스프레이를 사용하였다가 플라스틱 끝 (tip)이 환자의 입에 일부 들어가는 문제가 있었고 플라스틱을 1회마다 교체하여 사용하자니 비용이 많이 들어 베노카인액으로 변경하였습니다. 개별 포장 베노카인은 편리하기도 하지만 개봉/보관/분할 시 생길 수 있는 오염 가능성 측면에서도 좋을 것 같습니다. 청구코드는 650100423입니다. 이소성 췌장, Pancreatic rest, ectopic pancreas, aberrant pancreas, heterotopic pancreas Pancreatic rest는 ectopic pancreatic tissue를 말하며 ectopic pancreas, aberrant pancreas, heterotopic pancreas라고도 합니다. 이것은 드문 submucosal tumors로서 가장 일반적으로는 cystically dilated exocrine cells로 이루어져 있습니다. Endocrine pancreatic tissue 또는 exocrine and endocrine cell types과 병합된 세포들이 있을 수 있습니다. Pancreatic rests는 내시경 사진에서 보이는 것과 같이 distal stomach, duodenum, proximal jejunum에서 가장 빈번하게 발견되지만, Meckel's diverti.. 포르피린증의 진단적 접근과 급성 간성 포르피린증 (대표 예가 급성 간헐성 포르피린증) Porphyrias의 진단적 접근 Porphyrias는 많은 다른 일반적인 질환들과 유사한 비특이적 임상 발현을 나타내는 드문 질환입니다. 그 결과 진단과 적절한 치료가 종종 지연됩니다. 생화학 1차 스크리닝 검사가 진단에 민감하고, 추가 2차 검사도 쉽게 포르피린증의 다양한 유형을 구분할 수 있기 때문에 이 부분은 유감입니다. 더구나 효과적인 치료가 가능하지만 진단이 될 때까지 제공되지 않습니다. 세 가지 가장 흔한 포르피린증은 acute intermittent porphyria (AIP), porphyria cutanea tarda (PCT), erythropoietic protoporphyria (EPP)입니다. 이 세 질환의 내원 증상과 진단 검사는 매우 다르며 진단적 접근은 여러 포르피린증들 중.. 포르피린증의 분류와 임상적 범주, Classification and clinical categories of porphyrias Porphyrias는 pathway intermediates가 처음에 간 또는 골수에 축적되는지에 따라 hepatic 또는 erythropoietic으로 분류됩니다. 이 분류는 병태생리를 반영하지만 이 질환들의 다른 중요한 특징들을 필수적으로 반영하지 않습니다. 임상적으로 포르피린증을 3가지 범주로 분류하는 것이 유용합니다. 이 그룹들은 가장 일반적인 3가지 포르피린증[Porphyria cutanea tarda (PCT), Acute intermittent porphyria (AIP), Erythropoietic protoporphyria (EPP)]으로 예시되는데, 임상 발현, 진단 검사, 치료에서 서로 완전히 다릅니다. 3가지 범주의 포르피린증에는 여러 예가 있으며 대표적인 예가 PCT, AIP, E.. 이전 1 ··· 7 8 9 10 11 12 13 ··· 41 다음
