알부민, Albumi

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간은 혈청 단백질이 합성되는 주된 장소입니다. 이 단백질에는 알부민과 응고 인자가 있습니다.

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알부민은 양적으로 가장 중요한 혈장 단백질입니다. 약 300-500 g의 알부민이 체액에 분포되어 있고 평균 성인 간은 하루에 약 15 g의 (200 mg/kg per day) 알부민을 합성합니다. 알부민 합성률은 빠른 알부민 소실이나 혈청 알부민 농도의 감소가 일어나는 상황에서 2배가 됩니다.

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알부민 합성과 기능은 영양 상태, 혈청 삼투압, 싸이토카인, 호르몬을 포함한 다양한 요인들에 의해 조절됩니다. 어떻게 이 요인들이 세포 수준에서 작용하는지 잘 알려져 있지 않지만, 간 내의 mRNA polysomes의 형성과 관련이 있습니다. 알부민 합성을 자극하는 물질은 이 과정의 효율성을 증가시킵니다. 반대로 TNF와 IL-1과 같은 염증 상태와 관련된 억제 물질들은 알부민 합성을 방해하고 알부민의 비삼투 기능 (예, antioxidant, scavenging, immune-modulating, endothelial protective)에 영향을 미칩니다.

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주로 대사에 의하지만 알부민 제거에 대해서는 거의 알려진 것이 없습니다. 혈청 알부민의 반감기는 약 20일이고 총 알부민 pool의 4%가 매일 파괴됩니다.

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저알부민혈증은 전신 염증, 신증후군, 영양겹핍을 포함한 다양한 조건들이 원인이 될 수 있으므로 항상 간 합성 장애 존재를 반영하는 것은 아닙니다.

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1. 혈청 알부민 농도는 급성 바이러스 간염, 약물 관련 간독성, 폐쇄성 황달에서 정상인 경향이 있습니다. 만성 간질환의 가능성은 이와 같은 호나자에서 혈청 알부민 농도가 3 g/dL 미만인 경우 고려되어야 합니다.

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2. 저알부민혈증은 간경변증과 같은 만성 간질환에서 더 일반적입니다. 알부민 농도의 감소는 보통 알부민 합성이 감소되어 있는 중증 간 손상을 반영합니다. 저알부민혈증이 있는 복수 환자는 예외인데 좋은 간 합성 기능에도 불구하고 혈장 부피가 종종 현저하게 증가되기 때문입니다.

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3. 혈청 알부민 수치는 간경변증, 간세포암, 부분 간절제술 환자에서 예후적 가치가 있습니다.

이것은 혈청 알부민을 일상적으로 측정한 일반검진 환자들 449명을 대상으로 한 연구에서 기술되었습니다. 13%는 비정상 값이었고 단지 2명만이 임상적으로 의미가 있었습니다.

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혈청 알부민 수치가 지속적으로 참고값보다 높은 경우가 정상에서 보통 관찰됩니다. 급성 알부민증가는 가장 일반적으로 체액 결핍으로 인한 혈액농축 환자에서 관찰됩니다. 고단백질 식사를 하는 환자의 고알부민혈증 케이스 보고가 있었습니다. 고알부민혈증은 혈청 알부민의 반감기를 지속시키는 유전적 변이 환자에서 이론적으로 가능합니다.

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REF. UpToDate 2021.01.04