자발성 세균성 복막염 정의와 이차성 세균성 복막염과의 감별

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■ Without an evident intra-abdominal surgically treatable source.

: Liver cirrhosis, ascites, PMN ≥250 cells/mm3일지라도 appendix, gallbladder의 infection의 감염 병소가 있다면 secondary bacterial peritonitis입니다.

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Secondary bacterial peritonitis와 spontaneous bacterial peritonitis의 감별

Spontaneous bacterial peritonitis (SBP)는 이차성 세균성 복막염과 감별해야 하는데 복수에서 세균 배양이 있고 복수 PMN count ≥250 cells/mm3인 것만으로 구분할 수 없고 'surgically treatable intra-abdominal source of infection'가 있는지 확인해야 합니다.

 

2개의 유형이 있습니다.

1) perforation peritonitis (eg, perforated peptic ulcer into ascites)

2) nonperforation peritonitis (eg, perinephric abscess)

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자발성 세균성 복막염과 이차성 세균성 복막염 감별이 중요한 이유는 이차성 세균성 복막염인 경우 수술적 치료를 하지 않고 항생제로만 치료한다면 사망률이 100%입니다. 자발성 세균성 복막염 환자가 불필요한 exploratory laparotomy를 받으면 사망률이 약 80%입니다. 일차성 세균성 복막염과 이차성 세균성 복막염 발생 비율은 20:1 정도입니다.

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Ref. UpToDate 2022.11.26