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내분비내과/골다공증

폐경 후 여성 골다공증 초기 치료 약제로서 경구 비스포스포네이트 폐경 후 여성 골다공증 초기 치료 약제로서 경구 비스포스포네이트 For most postmenopausal women with osteoporosis, we suggest oral bisphosphonates as first-line therapy. We prefer oral bisphosphonates as initial therapy because of their efficacy, favorable cost, and the availability of long-term safety data. We suggest alendronate or risedronate as our choice of bisphosphonate due to efficacy in reducing vertebral and ..

[보험급여기준] Denosumab 주사제 (품명 : 프롤리아 프리필드시린지) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1) 중심골 [Central bone; 요추, 대퇴 (Ward's triangle 제외)]: 이중 에너지 방사선 흡수계측 (Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우(T-score ≤ -2.5). 2) 방사선 촬영 등에서 골다공증성 골절이 확인된 경우 나. 투여기간 : 투여대상 1)에 해당하는 경우에는 1년 (2회), 2)에 해당하는 경우에는 3년(6회)로 하며, 추적검사에서 T-score가 -2.5 이하로 약제투여가 계속..

폐경 후 여성에서 골다공증 치료제, 비스포스포네이트, Bisphosphonates in postmenopausal women with osteoporosis 골다공증에서 적절한 칼슘과 비타민 D 섭취, 운동, 금연, 낙상예방, 과음 피하기를 포함한 생활습관 개선이 함께 이루어져야 하고 특별한 금기가 없다면 경구 비스포스포네이트를, 특별한 이유로 경구섭취가 어렵다면 IV 비스포스포네이트를 사용합니다. The treatment of osteoporosis consists of lifestyle measures and pharmacologic therapy. Lifestyle measures include adequate calcium and vitamin D, exercise, smoking cessation, counseling on fall prevention, and avoidance of heavy alcohol use. These measures sho..

비스포스포네이트, 작용기전, Bisphosphonate, mechanism of action 모든 비스포스포네이트 (bisphosphonates)는 공통으로 P-C-P 구조를 가지고 있고 native pyrophosphate의 P-O-P 구조와 유사합니다. Structure of bisphosphonates and pyrophosphate The bisphosphonates share a P-C-P structure compared with the P-O-P structure of pyrophosphate. The different bisphosphonates vary at the two R groups. 비스포스포네이트는 아래 그림의 가운데에 있는 두 개의 R 그룹만 서로 다릅니다. Alendronate, neridronate, ibandronate, pamidronate, risedron..

PTH의 만성 노출은 bone resoption을 초래하지만 recombinant human PTH 간헐적 투여는 bone formation을 자극합니다. 부갑상선호르몬 (PTH, parathyroid hormone)은 칼슘의 주된 저장소인 뼈에 작용하여 두 단계로 칼슘을 방출합니다. ① PTH의 즉각적 효과는 쉽게 이용할 수 있고 세포외액과 균형을 이루는 뼈 저장소로부터 칼슘을 동원하는 것입니다. ② 이후에 PTH는 bone resorption을 활성화시킴으로서 칼슘 (또한 phosphate도) 방출을 자극합니다. 지배적인 견해는 osteoclasts가 아닌 osteoblasts가 PTH 수용체를 표현한다는 것이었습니다. PTH는 bone remodeling을 증가시키기 위해 osteoblasts를 목표로 합니다. PTH 자극으로 preosteoblasts가 뼈를 만드는 osteoblasts로 성숙하고 matrix를 mineralize합니다. ..

스클레로스틴, Sclerostin [in Wnt signaling pathway] Romosozumab (로모소주맙, 이베니티주프리필드시린지) [골다공증 치료제] https://blog.naver.com/sjloveu2/222042011558 Sclerostin (스클레로스틴)은 osteocytes에서 생성되고 bone formation을 억제합니다. Romosozumab (로모소주맙)은 monoclonal anti-sclerostin antibody입니다. https://www.google.com/search?q=sclerostin&sxsrf=ALeKk00EUyF90alvyAkTfrIwu7_1uwYxwg:1595731370817&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwigo47M8unqAhXIGKYKHZraDr8Q_AUoAXoECBgQAw&biw=934&b..

Romosozumab (로모소주맙, 이베니티주프리필드시린지) [골다공증 치료제] Romosozumab (로모소주맙, 이베니티주프리필드시린지) https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=5773665&cid=51000&categoryId=51000 Romosozumab (로모소주맙, 이베니티주프리필드시린지)은 2019년 FDA 승인을 받은 anabolic agent입니다. Anabolic agent로 언급되었던 약제로는 PTH/PTH-related protein analog인 teriparatide와 abaloparatide가 있었습니다. Romosozumab (로모소주맙)은 대부분의 골다공증 환자에서 초기 치료제로 간주되지 않습니다. 가능한 대상자로는 multiple fragility fractures, 다른 골다공증 치료제를 사용할 수 없는 골절 고..

골밀도 측정 방법, Interpretation of dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) in evaluating osteoporosis 60대/여자, 건강검진에서 발꿈치 정량적초음파검사 결과 뼈엉성증이 의심되어 병원에 왔다. 12년 전 폐경이 있었고 골절 과거력은 없었다. 검사 결과가 다음과 같을 때 진단은? Dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) ① 정상 ② 뼈감소증 ③ 뼈엉성증 ④ 뼈연화증 ⑤ 뼈화석증 정답 : ② 뼈감소증 폐경 후 여성이므로 T-점수를 이용합니다. 제1번 요추 (L1)에서 제4번 요추 (L4)로 가면서 골밀도가 증가하는데 이러한 경향이 역전되거나 T-점수가 주위 척추와 1 표준편차 이상의 차이를 나타내면 이 부위는 제외합니다. L1에서 L4로 갈수록 골밀도가 증가하므로 L1-L4의 평균치 -2.2는 타당합니다. 또한 넓다리 뼈 neck -2.1, total -2.0 이므로..

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