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내분비내과/골다공증

골다공증, 검사 결과의 정확한 해석 및 치료 ■ 골다공증은 고령에서 mortality, morbidity의 주된 원인이며 mortality는 vertebral과 다른 주요 골절뿐만 아니라 hip fracture와 관련이 있었고 여자보다는 남자에서 더 높습니다. ​ 국민건강보험공단에 따르면 2015년 골다공증 대퇴 골절이 생긴 뒤 1년 이내 사망률이 남성은 21%, 여성은 14%였다. 골다공증 척추 골절 후 1년 이내 사망률은 남성은 9%, 여성은 4%였다. https://www.hankookilbo.com/News/Read/A2021102311460003216 ​ ​ ■ Mechanism of action of osteoporosis therapies 첨부파일 ae88b0f2fbae07f17f94658430aa4a9aaf66.pdf 파일 다운로드 ..
데노수맙 [프롤리아], Denosumab [Prolia] https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=133928 골다공증치료제 '프롤리아' 처방액 500억 육박…개원가 비중↑ - 의협신문 골다공증치료제 시장이 독주 체제로 재편됐다. 프롤리아(성분명 데노수맙)가 기존 치료제 매출을 흡수하는 모습이다. 병원급보다 개원가 처방 확대 속도가 빠르다.18일 의약품 시장조사 업체 아 www.doctorsnews.co.kr 골다공증치료제 시장이 독주 체제로 재편됐다. 프롤리아(성분명 데노수맙)가 기존 치료제 매출을 흡수하는 모습이다. 병원급보다 개원가 처방 확대 속도가 빠르다. 18일 의약품 시장조사 업체 아이큐비아에 따르면 암젠의 프롤리아가 지난해 473억 4000만원의 매출을 기록했다. 2018년 143억 5..
[골다공증 치료제] 데노수맙, RANKL 억제제의 작용기전 https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(12)00080-X/fulltext RANKL는 osteoclast precursors와 osteoclasts 모두에 있는 receptor (RANK)와 상호작용합니다. RANKL/RANK interaction은 osteoclast lineage의 hematopoietic cells의 activation, migration, differentiation, fusion을 초래하여 bone resorption이 일어나도록 합니다. 데노수맙 (denosumab)은 RANKL와 특히 결합하는 사람 단클론 항체로서 RANKL이 RANK와 결합하는 것을 차단하여 osteoclasts의 형성, 기능, 생존을 감소시키며..
[골다공증] 데노수맙을 투약 중인 환자에서 치과 치료는? 데노수맙 (denosumab)은 뼈 리모델링을 억제하여 턱뼈 괴사 (osteonecrosis of the jaw, ONJ)를 일으킬 수 있습니다. 사전 고려 사항은 뼈 리모델링을 억제하여 ONJ 위험을 높이는 비스포스포네이트와 같습니다. 이것은 사전 고려 사항에 대한 내용이며 ​ 데노수맙이 뼈 리모델링을 억제하지만 ONJ, atypical fracture, delayed fracture healing과 같은 부작용에 대한 자료는 거의 없습니다. ONJ와 atypical fracture는 골다공증 치료를 위해 데노수맙을 투약 받은 환자에서 보고된 바는 있습니다. FREEDOM extension trial에서 1546명 폐경 후 여성에서 8년 데노수맙 치료 이후 5년 연장 관찰 동안 5건의 ONJ와 1건의 ..
경구 비스포스포네이트 중에서 리세드로네이트 [악토넬정 35mg, 악토넬EC정 35mg, 악토넬정 150mg] 리세드로네이트의 BMD 개선과 골절 위험 감소 효과 리세드로네이트 (risedronate)는 폐경후 골다공증에서 BMD를 개선시키고 골절 위험을 줄입니다. 골다공증으로 진단된 폐경후 여성에서 리세드로네이트와 위약을 비교한 8개의 무작위 시험들의 메타분석에서, 리세드로네이트는 척추 골절 위험 (RR 0.64, 95% CI 0.54-0.77)과 비척추 골절 위험 (RR 0.73, 95% CI 0.61-0.87) 을 감소시켰습니다. ​ * Nonvertebral Fx에 대한 직접적 증거가 있는 경구 비스포스포네이트는 알렌드로네이트, 리세트로네이트, IV 비스포스포네이트는 졸레드로닉산 리세드로네이트의 치료 기간 직접적인 증거는 없으며 이것에 대한 제안은 알렌드로네이트 연장 시험 (FLEX)에 근거합니다. 전형적..
골다공증 치료제, 비스포스포네이트, Osteonecrosis of the jaw (avascular necrosis of the jaw) ONJ 유병률 및 위험 요인 ONJ의 대부분의 케이스들은 고용량 IV 비스포스포네이트로 치료 받은 다발성 골수종, 전이성 유방암과 같은 면역체계가 온전하지 않은 환자에서 발생했을지라도, 경구 비스포스포네이트를 복용한 폐경후 여성 환자에서도 보고되었습니다. ONJ의 위험은 골다공증을 위해 경구 비스포스포네이트를 복용 중인 환자에서 약 10,000 patient-years ~100,000 patient-years으로 평가됩니다. ​ ONJ의 위험 요인들로는 IV 투약, 암, 항암 치료, 노출 용량과 기간, 발치, 임플란트, 잘 맞지 않는 틀니, 글루코코르티코이드, 흡연, 당뇨병, 기존 치과 질환입니다. ​ ONJ 예방 비록 좋은 구강 위생과 정기적 치과 방문이 권유될지라도 경구 비스포스포네이트를 시작하기 전..
골다공증 치료제, 비스포스포네이트, 악토넬 EC (장용정) 골다공증 치료제인 비스포스포네이트 (bisphosphonate)에 대한 약제 복용 방법에 대한 내용이 기술되어 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/222580795972 위 블로그 내용에는 포함시키지 않았지만 enteric-coated, delayed-release risedronate는 다른 비스포스포네이트와 복용 방법이 다릅니다. 이 enteric-coated, delayed-release risedronate 제형은 식사 후 240 mL의 물과 함께 복용합니다. 물론 식사 후 투약할 수 있으므로 식사 전에도 투약할 수 있습니다. 약 물 복용 후 30분 이상 앉아 있어야 하는 것은 기존 약제와 동일합니다. ​ Enteric-coated, delayed-release r..
골다공증 주사제, 대웅졸레드론산주사액, IV bisphosphonate, Zoledronic acid injection ​ ​ 남성의 골다공증 치료에 있어 주사제로는 1년에 한 번 맞는 대웅졸레드론산주사 (졸레드로네이트)가 있습니다. Osteoporosis, prevention of fractures (alternative agent): Note: Prior to use, evaluate and treat any potential causes of secondary osteoporosis (eg, hypogonadism in males) (ES [Watts 2012]). ​ Males and postmenopausal females: High fracture risk patients, including those with a history of fragility fracture or males ≥50 years of ag..