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세균맨 The 쉬운 내과 [종양내과] 세균맨 The 쉬운 내과 [종양내과] 의사국가고시, 전공의임용시험, 전문의시험 의과대학생/의학전문대학원생, 인턴, 레지던트, 전문의 도서구입 : 메디칼플러스http://www.medicalplus.co.kr/detail/view.asp?GCCD=&G_CODE=2089026000003&ORDER_CD=&ORDER_DIV=&PAGE_ITEM_CNT=&PG= 도서구입 : 메디칼플러스http://www.medicalplus.co.kr/detail/view.asp?GCCD=&G_CODE=2089026000003&ORDER_CD=&ORDER_DIV=&PAGE_ITEM_CNT=&PG=
폐색전증, 급성 심근경색에서 fibrinolysis 금기 [해리슨 20판] 폐색전증 치료에서 항응고 치료 (1) [해리슨 20판] https://blog.naver.com/sjloveu2/221351903289 Fibrinolysis clear contraindications ㉠ history of cerebrovascular hemorrhage at any time ㉡ nonhemorrhagic stroke or other cerebrovascular event within the past year ㉢ marked hypertension (systolic >180 mmHg, diastolic >110 mmHg) at any time during the acute presentation ㉣ suspicion of aortic dissection ㉤ active internal ..
폐색전증 치료에서 항응고 치료 (1) [해리슨 20판] RISK STRATIFICATION 1. Hemodynamic instability RV dysfunction on echocardiography RV enlargement on chest CT Elevation of the troponin level due to RV microinfarction → 항응고치료에도 불구하고 adverse clinical outcome 위험이 높습니다. 2. Hemodynamically stable 환자에서 RV function이 정상인 경우 → 항응고치료 단독으로도 clinical outcome이 좋습니다. 효과적인 항응고 치료는 DVT와 PE의 성공적인 치료의 토대입니다. 3가지 주된 전략이 있습니다. (1) 전형적이지만 점점 시들해지는 전략 : Parenteral a..
Angina and Heart Failure 일시적인 LV failure with angina는 nitrates 사용으로 조절될 수 있습니다. 확정된 CHF가 있는 환자에서 증가된 LV wall tension은 심근 산소 요구량을 증가시킵니다. ACEI, diuretics, digoxin으로 CHF를 치료하는 것은 심장 크기, 벽 긴장, 심근 산소 요구량을 줄이며 angina와 ischemia를 줄이는데 도움이 됩니다. 만일 증상과 심부전 징후가 조절된다면, 베타차단제를 사용해야 하는데 angina뿐만 아니라 심부전 연구에서 생존률에 의미 있는 개선을 보여주었기 때문입니다. IV ultra-short-acting beta blocker인 esmolol이 일부 환자에서 베타차단제의 안정성을 확인하는데 유용할 수도 있습니다. Nocturnal angi..
안정형 허혈성 심질환에서 항협심증 약물과 아스피린 (2) 안정형 허혈성 심질환에서 항협심증 약물과 아스피린 (2) 다른 치료제들 ACEI는 심근경색, 고혈압, 안정형 협심증을 포함한 만성 IHD, 당뇨병과 같은 혈관 질환의 고위험군에서 널리 사용되고 있습니다. ACEI의 이득은 IHD 위험이 증가되어 있는 환자(특히 당뇨병이나 좌심실 기능부전이 있는 경우 )와 베타차단제와 스타틴으로 혈압과 LDL-C 수치에 도달하지 못한 환자에서 가장 분명합니다. 그러나 좌심실 기능이 정상이고 혈압이 잘 유지되며 LDL-C 목표에 도달한 IHD 환자에서 일상적인 ACEI 투약은 심혈관 질환 사건을 줄이지 못하므로 비용 효과적이지 않습니다. Nitrate, 베타차단제, CCB 치료에도 불구하고 IHD의 일부 환자들은 지속적으로 흉통을 호소하는데 증상 경감을 위해 추가적인 치료가..
세균맨 The 쉬운 내과 [혈액내과] 세균맨 The 쉬운 내과 [혈액내과] 의사국가고시, 전공의임용시험, 전문의시험 의과대학생/의학전문대학원생, 인턴, 레지던트, 전문의 도서구입 : 메디칼플러스 http://www.medicalplus.co.kr/detail/view.asp?GCCD=&G_CODE=2089026000003&ORDER_CD=&ORDER_DIV=&PAGE_ITEM_CNT=&PG= 도서구입 : 메디칼플러스 http://www.medicalplus.co.kr/detail/view.asp?GCCD=&G_CODE=2089026000003&ORDER_CD=&ORDER_DIV=&PAGE_ITEM_CNT=&PG=
안정형 허혈성 심질환에서 항협심증 약물과 아스피린 UpToDate 2018.09.02 항협심증 약물에는 ㉮베타차단제 ㉯CCB ㉰nitrate가 있습니다. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease에서는 협심증 증상을 줄이고 운동 능력을 개선시키기 위해 1차 치료 약물로 베타차단제를 권고합니다. 베타차단제는 심박수와 심근 수축력을 줄임으로서 협심증 증상을 경감시킵니다. 베타차단제는 운동 도중에 심박수 관련 혈압 생성을 감소시키기 때문에 운동 중 허혈 역치 발생이 지연됩니다. 모든 종류의 베타차단제가 exertional angina에 비슷하게 효과적인 것 같습니다. 게다가 베..
운동부하 심전도를 할 수 없는 경우 noninvasive testing Patient cannot exercise to a satisfactory workload1. Stress radionuclide myocardial perfusion imagin Resting ECG가 비정상(예, preexcitation syndrome, >1 mm of resting ST-segment depression, LBBB, paced ventricular rhythm)인 경우, exercise (또는 pharmacologic) stress 동안 IV thallium-201 또는 99m-technetium sestamibi 투약 후의 stress myocardial radionuclide perfusion imaging으로 정보를 얻을 수 있습니다. Perfusion을 평가하는 또 다른 기..

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