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혈액내과

임산부에서 빈혈 예방을 위한 철분제 공급, Prevention of iron deficiency in pregnancy 30대/여자헤모글로빈 12.1 여자의 헤모글로빈 정상 범위는 12-16이므로 12.1이기에 철분제 복용을 권유하였습니다.같은 나이 대의 남자들에서 혈액검사를 하면 헤모글로빈이 14-16대로 나오며 17까지 나오는 경우도 종종 있습니다. 여자들 가운데 16-17은 거의 본 적이 없습니다. 그 이유는 여자들은 생리를 하기 때문입니다. 이 여자 환자에게 철분제 복용을 권유하였고 일정 시간이 흐르고 다시 내원하였습니다. 그런데 철분제를 복용하지 않았다고 하며 그 이유는 이후에 임신이 확인되었는데 산부인과에서 철분제를 지금 복용하지 말고 임신 ** 주 이후에 복용하라고 하여서 지금은 안 먹고 있다고 하였습니다. 순간 여러 생각들이 났습니다.1. 임신이 아닌 여자라도 현재는 빈혈 상태인데(절대적 빈혈은 아닙니다. ..
철 결핍성 빈혈, 혈액검사 진단, Iron deficiency anemia, blood test C/C아침에 일어났을 때 어지러웠다. (기립성 저혈압)​빈혈로 인한 어지러움은 고정된 자세에서 지속적인 어지러움을 호소하기 보다는 자세 변화와 관련되어 있습니다. 아주 심하면 고정된 자세에서도 증상이 있지만 보통 느리게 진행하는 빈혈의 경우에 그렇습니다.​혈액검사 시행하였습니다. Hemoglobin 9.4 g/dL Microcytic hypochromic : MCV 69.5, MCHC 29.4 Serum ferritin 5.38 Serum iron 13 TIBC 478 TSAT 2.7% 다음은 철 결핍이 진행되면서 나타나는 검사 소견입니다.위 환자는 severe iron deficiency with severe anemia에 해당합니다. 이전에는 헤모글로빈 7까지 떨어진 적이 있다고 하였고이에 대한 평가..
철결핍성 빈혈에서 경구 철분제 투약 후 전형적 반응, Typical response to iron supplementatoin 헤모글로빈 농도는 서서히 상승하며, 보통 약 1-2주 치료 이후에 시작하고 3주에 약 2 g/dL 상승합니다. 헤모글로빈 결핍은 약 한 달 정도에 절반으로 되어야 하며, 헤모글로빈 수치는 약 6-8주째에 정상으로 돌아와야 합니다. The hemoglobin concentration will rise slowly, usually beginning after approximately one to two weeks of treatment, and will rise approximately 2 g/dL over the ensuing three weeks. The hemoglobin deficit should be halved by approximately one month, and the hemoglobin l..
Febrile non-hemolytic transfusion reaction(FNHTR), management 이전 블로그 (해리슨 19판, 세실 25판) Febrile nonhemolytic transfusion reactions : https://blog.naver.com/sjloveu2/220825765707 FNHTRs은 일반적입니다. 이 반응은 열을 특징으로 하며 보통 오한을 동반합니다. 다른 전신 증상은 없습니다. 초기 발열 시에는 다른 증상이 없으므로 FNHTR은 배제적 진단입니다. Acute hemolytic transfusion reaction(AHTR), 패혈증 및 transfusion-related acute lung injury(TRALI)를 포함한 다른 febrile transfusion reactions의 가능성을 제거해야 합니다. FNHTR의 가장 흔한 원인은 백혈구가 제거되지 않은 혈..
면역 수혈 반응 중 두드러기(알러지) 반응, Urticarial (allergic) reactions, immunologic transfusion reactions 1. 유병률과 기전 Urticarial (allergic) reactions은 다른 알러지 특징이 없는 두드러기를 특징으로 하며 가장 흔한 수혈 반응 중의 하나입니다. 수혈 1-3%에서 볼 수 있으며 premedications 사용이 이 발생률을 변화시키지 않는 것으로 보입니다. Urticarial transfusion reactions은 공여 혈액 제제(또는 수여자)의 혈장 내 용해성 물질이 공여자(또는 혈액 제제)의 기존 IgE 항체와 각각 반응 할 때 발생합니다. 다른 메커니즘이 관련될 수도 있지만, 비만 세포 또는 호염기구의 히스타민 방출에 의한 것으로 생각됩니다. Allergic reactions과 아나필락시스 반응의 주요 차이점은 정도입니다. Allergic reactions은 경미한 반면, ..
Hyperleukocytosis 초기 처치 Hyperleukocytosis 초기 처치는 WBC count를 빠르게 낮추는 것입니다. Symptomatic 또는 asymptomatic hyperleukocytosis 환자에서 hydroxyurea 또는 leukapheresis보다는 induction chemotherapy로 initial cytoreduction 하는 것을 권장합니다. Induction chemotherapy가 지연되어야 하는 asymptomatic hyperleukocytosis 환자에서는 leukapheresis보다는 hydroxyurea로 cytoreduction 하는 것을 권장합니다. Induction chemotherapy가 지연되어야 하는 leukostasis 증상이 있는 환자의 경우 백혈구 수를 낮추거나 안정화시키기 위..
Polycythemia vera(PV) 진단적 평가 Polycythemia vera(PV)는 증가된 red blood cell mass 또는 증가된 hemoglobin/hematocrit이면서 arterial oxygen saturation >92 %인 환자에서 의심되어야 합니다. 진단을 위해서는 남자는 Hb > 16.5 g/dL, Hct > 49%, 여자는 Hb > 16 g/dL, Hct > 48%이어야 합니다. PV에 대한 유일한 단서가 증가된 Hb, Hct이라면 CBC를 반복 검사하고 Hb, Hct가 정상이라면 추가 검사는 불필요합니다. 만일 여전히 Hb, Hct가 상승되었거나 myeloproliferative disorder의 다른 증상/징후가 있다면 serum EPO와 JAK2 V617F에 대한 말초 혈액 mutation screening 검사를..
Hyperleukocytosis and leukostasis Hyperleukocytosis는 total leukemia blood cell count가 50,000/㎣ 또는 100,000/㎣ 이상으로 다양하게 정의된 검사 이상을 나타냅니다. 대조적으로, leukostasis(symptomatic hyperleukocytosis라고도 함)은 AML 또는 CML, blastic crisis 환자에서 가장 일반적으로 볼 수 있는 응급 상황입니다. 이것은 극단적으로 증가된 blast cell count 및 감소된 tissue perfusion을 특징으로 합니다. Leukostasis는 white cell plugs가 microvasculature에서 보이는 병리학적 진단입니다. 임상적으로 leukostasis는 일반적으로 leukemia 및 hyperleukocytos..

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