철결핍성빈혈 환자 중에 혈소판수치가 증가되어 있기도 합니다. 이것은 적혈구 증가를 위해 분비되는 에리스로포이에틴 (erythropoietin)에 의한 platelet precursors의 자극 때문으로 여겨집니다.
이런 혈소판수치 상승을 reactive process라고 합니다. 크게 혈소판증가증은 reactive 또는 autonomous 반응으로 나눌 수 있습니다. Reactive prrocess는 secondary process라고도 하고 megakaryocyte의 외부적인 요인 때문에 생깁니다. 실제 혈소판증가증의 대부분의 경우는 이런 reactive process입니다.
일반적은 reactive process의 원인들은 다음과 같습니다.
▶ Anemia/Blood loss – Iron deficiency, blood loss, hemolysis
▶ Infection – Viral, bacterial, mycobacterial, and fungal causes
▶ Non-infectious inflammation – Malignancy, rheumatologic conditions, trauma, reactions to medications
▶ Post-splenectomy – Post-splenectomy or functional asplenia (eg, sickle cell disease)
Reactive thrombocytosis의 기전은 원인에 따라 다양한데, ㉠ 증가된 megakaryocyte proliferation/maturation, ㉡ 가속화된 platelet release, ㉢ 감소된 platelet sequestration/turnover를 포함합니다. 예를 들면 asplenia는 감소된 platelet sequestration/turnover와 관련이 있습니다. Blood loss/iron deficiency는 혈소판과 적혈구 모두에 일반적인 progenitor cells의 증가된 증식과 관련이 있습니다. 감염과 염증 반응에서는 사이토카인의 증가된 생산이 megakaryocyte 증식과 성숙을 자극하고 혈소판 분비를 가속화시킵니다.
REF. UpToDate 2020.07.04
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