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심장내과

류마티스성 승모판 협착증과 심방세동이 있는 환자에서 항응고치료 심방세동, 좌심방 혈전, 이전 색전 병력으로 인하여 항응고치료를 필요로 하는 류마티스성 승모판 협착증 환자에서 항응고제로서 DOAC보다 비타민K길항제 (예, 와파린)를 권고합니다. 목표 INR은 2.5 (범위 2.0-3.0)입니다. 이를 지지하는 연구는 INVICTUS trial입니다. 심방세동과 류마티스성 승모판협착증이 있는 환자에서 항응고제 선택을 안내할 자료는 제한적이었습니다. 류마티스 심장질환과 심방세동이 있는 4500명 이상의 성인을 등록한 무작위 시험 (INVICTUS trial)에서 사망률과 뇌졸중 비율은 VKA보다 리바록사반에서 더 높았고 주요 출혈율은 비슷했습니다. 이 결과를 바탕으로 류마티스성 승모판 협착증과 심방세동이 있는 사람에게 리바록사반과 같은 DOAC보다 VKA를 권고합니다. ..
심부전의 치료 [1] [2022 심부전 진료지침] 권고 종류 1 해야 한다. 권고한다 > 2a 타당하다. 도움이 될 수 있다 > 2b 고려할 수 있다 > 3 추천되지 않는다 ​ 가이드라인을 읽을 때 의식하면서 보는 부분인데 이번 2022 심부전 진료지침에는 이에 대한 언급이 있습니다. ​ 한글 표현에 해당하는 영어 표현은 다음과 같습니다. 1 Should be. be indicated. be recommended. be usful. be effective. be beneficial​ > 2a reasonable. can be useful. ​can be effective. can be benefical be probably recommeded/indicated > 2c may be reasonable. may be considerd. usefullnes..
심부전의 정의와 진단 [2022 심부전 진료지침] 권고 종류 1 해야 한다. 권고한다 > 2a 타당하다. 도움이 될 수 있다 > 2b 고려할 수 있다 > 3 추천되지 않는다 ​ 가이드라인을 읽을 때 의식하면서 보는 부분인데 이번 2022 심부전 진료지침에는 이에 대한 언급이 있습니다. ​ 한글 표현에 해당하는 영어 표현은 다음과 같습니다. 1 Should be. be indicated. be recommended. be usful. be effective. be beneficial​ > 2a reasonable. can be useful. ​can be effective. can be benefical be probably recommeded/indicated > 2c may be reasonable. may be considerd. usefullnes..
심박출 감소 심부전 (HFrEF)에서 가이드라인에 근거한 치료와 SGLT2i에 대한 내용 (해리슨 21판, 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline, UpToDate) 해리슨 21판 Guideline-directed pharmacologic therpay ACEI - lisinopril, enalapril, captopril, trandolapril ARB - losartan, valsartan, candesartan Aldosterone antagonists - eplerenone, spironolactone Beta blockers - metoprolol succinate CR/XL, carvedilol, bisoprolol Arteriovenous vasodilators - hydralazine isosorbide dinitrate, fixed-dose hydralazine/isosorbide dinitrate Angiotensin receptor-neprilys..
임신 중 만성 고혈압 치료, Treatment of chronic hypertension in pregnancy 임신 20주 이전에 ㉠ 병력에 근거하여 또는 ㉡ 적어도 4시간 간격으로 2회 측정한 혈압이 수축기 140 이상 또는 이완기 90 이상인 중증이 아닌 만성 고혈압 임신부에서 고혈압 치료를 권고합니다. ​ 전통적으로 혈압이 160/110 이상인 중증 만성 고혈압인 경우에만 임신부에서 치료를 해 왔음. 그 이유는 fetal safty 관점과 임신부에게 이득이 된다는 증거 부족 때문이었음. * 160/100 mmHg 이하 혈압을 mild chronic hypertension. Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP) trial에서 2400명의 23주 미만 임신부를 대상으로
급성관상동맥증후군에서 에제티미브 약제 사용 초기 고강도 스타틴 치료 이후 4-8주 후에 LDL-C을 측정합니다. 고강도 스타틴을 잘 복용하였음에도 LDL-C이 50 mg/dL 미만으로 감소하지 않으면 대부분의 경우에 에제티미브 10 mg을 추가합니다. 이것은 IMPROVE-IT에서 시행했던 방법입니다. IMPROVE-IT 시험은 스타틴 치료에 스타틴이 아닌 약제 ezetimibe를 추가하여 LDL-C을 69에서 53으로 낮추었을 때 결과를 본 것으로 특별한 용량 또는 특별한 스타틴을 비교한 시험은 아니었습니다. 중간값 6년 추적 관찰하였을 때 심바스타틴 40 mg 군과 비교하여 심바스타틴 40 mg + ezetimibe 10 mg 그룹에서 1차 종말점 (심혈관 사망, 비치명적 심근경색, 입원을 필요로 하는 불안정 협심증, 시험 29일 이후 관상동..
심부전 환자에서 적당한 나트륨 섭취 제한 심부전 환자에서 높은 나트륨 섭취가 심부전을 악화시킬 수 있으나, 식이 나트륨을 제한하는 것이 임상 결과에 영향을 미치는지는 여전히 논란이 됩니다. 식이 나트륨을 많이​ 줄이면 심부전 악화가 덜 되는가? 다음 저널은 안정적 심부전 환자 800명 이상을 대상으로 일반적 나트륨 섭취군과 저나트륨섭취군 (4 g/day의 높은 나트륨 섭취가 해로울 수 있다는 경험적 근거와 6g/day의 과도한 나트륨 섭취를 피하라고 제안합니다. ​ Summary Background Dietary restriction of sodium has been suggested to prevent fluid overload and adverse outcomes for patients with heart failure. We designe..
이달비정, 아질사르탄메독소밀칼륨 [Edarbi Tab.] 이달비정 : 40 mg, 80 mg ​ 브랜드 이름 : 이달비, Edarbi ​ 고혈압약 분류 : 안지오텐신 II 수용체 차단제, Angiotension II Receptor Blocker ​ 용량 : 초기 용량 40 mg, 하루 1회. 혈압 반응에 따라 80 mg까지 증량 가능합니다. ​ 신기능 장애 시 용량 조정 필요하지 않으나 모니터링 필요합니다. ​ 경도~ 중등도 간기능 장애 시 용량 조정 필요하지 않으나 모니터링 필요합니다. 중증 장애 시에도 용량 조정은 필요하지 않으나 간경변증으로 인한 복수가 있는 경우에는 주의가 필요합니다다. ​ 임신 시 사용을 피해야 합니다. REF. UpToDate 2022.06.26 ​ ■ 이달비 1. 효과 강함. 2. 그래서 20 mg 제제가 없어 아쉬움. 또는 40..

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