본문 바로가기

심장내과

Stages & hemodynamic alterations and structural sequelae of mitral stenosis Progressive MS는 cross-sectional valve area의 점진적인 소실과 관련이 있습니다. 정상 mitral valve orifice는 4 - 6 cm2(cross-sectional area)입니다. 일반적으로 valve area < 2.5 cm2 는 되어야 exertional dyspnea가 MS 때문이라 할 수 있습니다. 안정 시에 증상이 있기 위한 valve area는 보통 < 1.5 cm2입니다. Orifice area ≤ 1 cm2는 severe MS로 간주되며, 좌심실의 적절한 filling을 유지하는데 필요한 의미 있는 Pr. gradient와 관련이 있습니다. ※ 정상 mitral valve orifice는 4 - 6 cm2 Valve area < 2.5 cm2 는 되..
Orthopnea 60대/남자, 호흡곤란으로 병원에 왔다. 누우면 숨이 찬다고 하였다. 고혈압으로 약물치료 중 6개월 전부터 임의로 중단했다. ~ 누우면 숨이 찬다고 하였다. → Orthopnea HF 시에 나타나는 orthopnea의 뜻은 recumbent position에서 나타나는 호흡곤란을 의미합니다. 이는 recumbency 동안에 splanchnic circulation, lower extremities에서 central circulation으로 fluid의 redistribution이 일어나고 pulmonary capillary pressure가 증가되기 때문입니다. Nocturnal cough는 이 과정에서 나타나는 일반적인 증상이고 빈번하게 심부전에서 간과됩니다. 비록 orthopnea가 상대적으로 심부전..
아스피린의 1차 예방, CVD가 없고 출혈 위험이 없는 40 세 이상의 성인에서 권고사항 20대 환자가 자신은 평소에 아스피린을 가끔 복용한다고 하였습니다. Doctor : 왜 복용하세요? Patient : 주변에서 좋다고 먹어 보라고 해서 먹습니다. 기저 질환이 없는 20대는 심혈관 질환과 암 예방을 위해서 아스피린을 복용할 필요는 없습니다. 20대 naive DM 환자도 아스피린을 복용하고 있는 경우가 있는데 이득이 손해보다 우월하지 않으므로 복용할 필요가 없습니다. Low dose aspirin을 매일 복용하는 것에 대한 recommedations은 가이드라인마다 다릅니다. 1. 심혈관 질환 및 대장암 예방을 위한 아스피린 사용에 관한 2016 United States Preventive Services Task Force statement는 알려진 CVD가 없고 출혈 위험이 없는 40..
방실결절회귀성빈맥, 재발 발작의 급성 처치, AVNRT, acute management of recurrent episodes Acute management of recurrent episodes — 재발성 발작의 경우 처치 For the initial management of recurrent AVNRT, we generally work with the patient to develop a patient-directed treatment approach using either ①vagal maneuvers or an ②oral medication ("pill-in-the-pocket" approach). 대부분의 환자들에게 우리는 pill-in-the-pocket 접근보다는 vagal maneuvers를 제안합니다. Patients who have experienced prior episodes and who have been..
엔트레스토, 사쿠비트릴/발사르탄, 급여 기준, Entresto, sacubitril/Valsartan ■ 고시 신설 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 좌심실 수축기능이 저하된 만성 심부전 환자(NYHA class Ⅱ∼Ⅳ)중, 좌심실 박출률(LVEF:Left Ventricular Ejection Fraction)이 35% 이하인 환자로서 - ACE 억제제 또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제를 표준치료(베타차단제, aldosterone antagonist 등)와 병용하여 4주 이상 안정적인 용량(stable dose)으로 투여 중인 경우 나. ACE 억제제 또는 Angiotensin Ⅱ 수용체 차단제와의 병용투여는 인정하지 아니함. (※ 동 약제는 ACE 억제제 또는 Angio..
엔트레스토, 사쿠비트릴/발사르탄, 작용 기전, Entresto, sacubitril/valsartan, mechanism 이전 블로그 : 심박출계수 감소 심부전에서 ARNI 사용, 기전https://blog.naver.com/sjloveu2/221297917863
엔트레스토 치료 시작과 용량 조절 방법
심박출계수 감소 심부전에서 ARNI 사용, 기전, Use of ARNI in HFrEF, mechanism 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템의 차단은 심박출계수 감소 심부전 환자(HFrEF, also known as systolic HF or HF due to systolic dysfunction) 치료의 주요 구성 요소입니다. Natriuretic peptides와 같은 유익한 counter-regulatory systems의 증가는 HF 치료에 대한 추가 전략입니다. 네프릴리신(neprilysin)의 억제는 natriuretic peptides, bradykinin 및 adrenomedullin을 포함하는 몇 가지 endogenous vasoactive peptides의 수준을 증가시킵니다. Neprilysin inhibitor plus angiotensin II receptor blocker 병합..

티스토리툴바