심장내과 썸네일형 리스트형 Aldosterone Antagonist Therapy and Mortality in Patients With STEMI Without Heart Failure Postmyocardial infarction에서 이득이 입증된 약제는 ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist입니다. ARB는 ACEI에 대한 내약성이 없는 경우 투약할 수 있습니다. Aldosterone antagonists는 ㉠STEMI환자에서 ㉡ACEI와 beta blocker를 복용 중이고 ㉢LVEF이 40% 이하이면서 ⓐ심부전이 있거나 ⓑ당뇨병이 있는 환자에게 퇴원 전에 투약합니다(사망률 이득이 30일 이내에서 있었기 때문). 비록 2018 메타분석에서 심부전이 없고 LVEF이 40% 이상인 STEMI 환자에서 aldosterone antagonists 이득을 나타냈지만(저널은 알도스테롤 길항제가 심부전이 없거나 LVEF이 40 % .. 적응증에 따른 항고혈압 약제 선택, Considerations for individualizing antihypertensive therapy Considerations for individualizing antihypertensive therapy Indication Antihypertensive drugs Compelling indications (major improvement in outcome independent of blood pressure) Systolic heart failure ACE inhibitor or ARB, beta blocker, diuretic, aldosterone antagonist* Postmyocardial infarction ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist Proteinuric chronic kidney disease ACE inhib.. 고혈압에서 특정 약제를 사용하는 적응증, Compelling indications in hypertension 2017 ACC/AHA 가이드라인과 체계적 문헌고찰은 아래에 언급된 4가지 약제로 치료한 환자 사이에서 심혈관 사망률의 의미 있는 차이가 없음을 입증하였습니다. 그러나 특정 약물에 대한 compelling indication이 있습니다(혈압과 무관하게 결과에 주된 개선이 있음). Postmyocardial infarction에서 이득이 입증된 약제는 ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist입니다. ARB는 ACEI에 대한 내약성이 없는 경우 투약할 수 있습니다. Aldosterone antagonists는 ㉠STEMI환자에서 ㉡ACEI와 beta blocker를 복용 중이고 ㉢LVEF이 40% 이하이면서 ⓐ심부전이 있거나 ⓑ당뇨병이 있는 환자에.. 안정형 협심증에서 칼슘통로차단제 사용, Calcium channel blockers(CCBs) for stable angina pectoris CCB는 심근 산소 요구량, 수축력, 동맥압에 다양하고 용량 의존적인 감소를 만들어내는 coronary vasodilator입니다. 이 약물 효과들은 이득이 있고 angina pectoris의 치료에서 베타차단제 만큼 효과적입니다. 이것은 베타차단제가 금기이거나 복용할 수 없거나 효과가 없을 때 사용 해 볼 수 있습니다. Dihydropyridine과 nondihydropyridine 사이에 심장 전기 활동성에 대한 용량 의존성 관계의 차이가 있기 때문에 verapamil과 diltiazem은 심장 전도와 서맥부정맥에 symptomatic disturbances를 만들어 낼 수 있습니다. 이것은 또한 negative inotropic actions을 발휘하고 특히 좌심실부전이 있는 환자에게 사용될 때(특.. 안정형 협심증에서 항협심증 약물과 단일 약물로 증상이 지속되는 흉통 다음은 UpToDate2019.05.05일 내용입니다. 항협심증 약물에는 ㉮베타차단제 ㉯CCB ㉰nitrate가 있습니다. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease에서는 협심증 증상을 줄이고 운동 능력을 개선시키기 위해 1차 치료 약물로 베타차단제를 권고합니다. 베타차단제는 심박수와 심근 수축력을 줄임으로서 협심증 증상을 경감시킵니다. 베타차단제는 운동 도중에 심박수 관련 혈압 생성을 감소시키기 때문에 운동 중 허혈 역치 발생이 지연됩니다. 모든 종류의 베타차단제가 exertional angina에 비슷하게 효과적인 것 .. Monomorphic ventricular tachycardia(VT) Precordial leads V1-V6의 QRS complex는 narrow하지 않고 wide, bizarre 모양을 나타내며 전체적으로 모양이 단일혈(monomorphic)인 monomorphic ventricular tachycardia입니다. 6번째와 7번째 QRS complex는 다른 것들과 모양이 다르며 정상 QRS complex와 모양이 비슷합니다. 6번째가 partial, 7번째가 complete한 normal QRS 모양을 나타냅니다. 6번째 QRS는 P파에 의해 만들어진 QRS가 ventricle에 의해서 만들어진 QRS와 융합된 fusion beat를, 7번째 QRS는 선행하는 P파(QRS 앞에 P파가 보입니다)에 의해 만들어진 capture beat를 나타냅니다. Fusion b.. 1차 예방 목적의 아스피린, Aspirin in the primary prevention [아스피린 제대로 알아보기] 아스피린에 대한 [비온뒤] 영상을 보았습니다. 1. https://www.youtube.com/watch?v=Rf-lNFovUS0 2. https://www.youtube.com/watch?v=6Cw_yHGeuvI 3. https://www.youtube.com/watch?v=5DTYwYsskJg 오늘 외래 환자를 보는 중에 [비온뒤, 홍혜걸, 아스피린] 유투브 영상에서 아스피린을 권고한다고 하는데, 아스피린을 복용해야 하는지 환자가 질문을 하였습니다. 우리 모두가 아스피린을 가지고 직접 시험하고 결론을 도출한 것은 아니므로 기존의 데이터를 잘 해석하는 수밖에 없습니다. 먼저 홍혜걸 선생님은 첫 번째 동영상에서 아스피린을 복용해야 하는 이유에 대한 가장 많은 논거의 가이드라인으로서 2016 U.. 혈압이 아주 높으면 운동만으로 정상화되지 않습니다. Hypertension and exercise 수축기 혈압이 160/100 mmHg 이상인데도 한 번 약을 복용하면 평생 복용해야 하므로 혈압약을 복용하지 않고 운동 열심히 하겠다는 환자들이 있습니다. 운동 열심히 하면 혈압이 감소하는 것은 맞지만 160/100 mmHg인 사람이 약을 안 먹을 정도로 낮아지지 않습니다. 체중 그대로, 생활 습관 그대로인데 운동만 한다고 혈압이 정상까지 떨어지지 않습니다. 일주일 열심히 하면 평균 수축기 혈압 5 mmHg 정도 감소합니다. 다음 표는 2018 우리나라 고혈압 가이드라인에서, 그 이하 글 내용은 UpToDate에서 발췌하였습니다. 1주일 열심히 하면 혈압 감소 정도가 수축기 혈압 4~6 mmHg 정도입니다. * 생활습관 개선이 필요 없다는 뜻이 아니라, 생활습관 개선은 혈압, 당뇨, 고지혈증에.. 이전 1 ··· 35 36 37 38 39 40 41 ··· 59 다음
