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심장내과

무증상 경동맥 죽상경화성 질환에서 약물 치료, Asymptomatic carotid atherosclerotic disease, medical therapy 1. 무증상 경동맥 죽상경화성 질환, Asymptomatic carotid atherosclerotic disease https://blog.naver.com/sjloveu2/221475473277 2. 무증상 경동맥 죽상경화성 질환의 2014년 AHA/ASA 가이드라인 https://blog.naver.com/sjloveu2/221475495755 ​ 약물 치료로는 금연, 고혈압/당뇨병 조절, 항혈소판제와 스타틴의 철저한 사용을 포함합니다. Modern medical therapy that includes rigorous and compliant use of statins and antiplatelet agents, along with treatment of hypertension, cigarette ..
Bundle branch reentrant ventricular tachycardia (BBRVT) 심실 빈맥이 생길 때, right bundle branch로 내려가는(antegrade) conduction이 좌심실의 delayed depolarization과 이어지면 VT with a typical left bundle branch block (LBBB) 모양을 나타냅니다. ​ Surface 12-lead ECG in bundle branch reentrant ventricular tachycardia Left panel: 12 lead ECG during sinus rhythm; there is a left bundle branch block-type intraventricular conduction delay. Right panel: 12 lead ECG during VT; there is a ..
Wide complex tachycardia(WCT)에서 concordance 모든 6개의 precordial leads(V1-V6)의 QRS complexes가 같은 polarity를 갖는 monophasic일 때 concordance가 존재한다고 합니다. 존재한다면 concordance는 VT와 빈번하게 관련이 있으나 이것 자체가 VT에 진단적인 것은 아닙니다. 만일 6개의 leads 중에 어느 하나라도 biphasic QRS (qR 또는 RS complexes)를 갖는다면 concordance는 존재하지 않습니다. ​ 1. Negative concordance (예, V1 through V6 entirely negative with deep, monophasic QS complexes)는 VT를 강하게 시사하합니다. 그러나 확증적인 것은 아닙니다. 드물게 SVT with LB..
Wide QRS tachycardia에서 axis 다음 것들 중의 하나 이상 존재하는 것은 VT를 아주 많이 시사합니다. ​ Calculation of frontal plane axis If the QRS complex is positive in leads I and II, it falls between -30 and 90° and is normal, as indicated by the yellow area. If the QRS complex is negative in I and positive in aVF, there is right axis deviation. If the QRS complex is positive in I and negative in II, there is left axis deviation. If the QRS complex is..
Combined epicardial/endocardial ablation for ventricular tachycardia (2019.01) Radiofrequency catheter ablation (RFA) of recurrent sustained monomorphic ventricular tachycardia (SMVT) results in fewer implantable cardioverter-defibrillator (ICD) shocks and reduced need for antiarrhythmic drug therapy, but the optimal technique is unknown. In a 2019 systematic review of 17 nonrandomized studies, patients who underwent combined epicardial/endocardial versus endocardial RFA h..
심실 빈맥(ventricular tachycardia)에서 synchronized cardioversion과 nonsynchronized defibrillation VT에서 electrical shock 1. Synchronized cardioversion : 100 joules with either a biphasic or monophasic waveform : distinct QRS와 T파가 확인이 되는 경우에 energy가 QRS complex에 synchronized되어 전달되며 monomorphic VT의 경우에 적용합니다. 매우 낮은 에너지를 사용해도 VT가 종료될 수 있으나 arrhythmia의 심각성과 재발하는 경우 반복적인 shock에 대한 거리낌으로 초기 synchronized shock은 100줄이 권고됩니다. ​ 2. Nonsynchronized defibrillation : VT가 빠르고 distinct QRS complex가 확인되지 않거나..
HFrEF 환자에서 ARB를 선택할 때 : 칸데사르탄[candesartan], 발사르탄[valsartan] 우리의 접근 방식은 모든 ARBs가 공통적인 class effect을 갖는 것으로 간주한다는 가이드라인과 약간 다르지만, 임상 시험에서 직접적인 증거를 얻을 수 있다는 것에 근거하여 특정 약품(칸데사르탄 또는 발사르탄)을 권고합니다. 칸데사르탄의 상품명은 아타칸이고 발사르탄의 상품명은 디오반입니다. ​ ARB를 사용하는 경우 candesartan(1 일 4 ~ 8mg 시작, 1 일 32mg의 목표 용량까지 적정) 또는 valsartan (1일 20 ~ 40mg 2 회 시작, 1 일 2 회 160mg의 목표 용량까지 적정)을 선호하는데 다른 ARB와는 다르게 가장 많이 연구되었기 때문입니다. CHARM-Added 시험과 Val-HeFT 시험이 있습니다. ARB를 시작할 때 이뇨제 용량을 줄이면 저혈압 위험..
재발성 심방 세동을 예방하기 위한 카테터 전극도자절제술 이후의 항응고 치료, Postprocedural anticoagulation in catheter ablation[AF] Postprocedural anticoagulation in catheter ablation[AF] ​ 성공적인 시술 후 첫 24 시간 이내에 항응고 요법은 크게 시술 전 항응고에 의해 결정됩니다. 하나의 접근법을 다른 접근법과 비교하는 연구는 없었으며 우리는 다음을 제안합니다. ​ 1. [와파린 복용 중 INR이 치료 범위에서 조절되는 경우] 이전에 와파린을 복용하였고 INR 관리에 문제가 없었던 사람에서는 와파린을 계속 복용하는 것이 좋습니다. 시술하는 날 아침에 복용량이 주어진 것으로 가정하고 첫 번째 시술 후 용량은 시술 다음 날이어야 합니다. ​ 2. [와파린 복용 중 INR이 치료 범위 이하인 경우] Subtherapeutic INR 범위에서 시술을 받은 와파린을 복용한 환자의 경우, shea..