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심장내과

2018 대한부정맥학회 심방세동 환자에서 NOAC 사용 지침: 출혈의 대처와 수술 전후 복약관리 서 론 심방세동 환자에서 혈전색전증을 예방하기 위해서는 항응고 치료가 필수적이다. 비-비타민K 길항 항응고제(non-vitamin K antagonist oral anticoagulant [NOAC], 다비가트란, 아픽사반, 리바록사반, 에독사반)는 비판막성 심방세동 환자들을 대상으로 시행한 여러 무작위 대조군 연구에서 비타민K 길항제(와파린)에 비하여 우월한 안전성을 보여주었다. 이를 바탕으로 2015년 국내 보험 급여가 인정된 후부터 국내 NOAC 사용은 빠르게 증가하는 추세이며, 이에 따라 전체적인 비판막성 심방세동 환자들의 항응고 치료율도 고무적으 로 높아지고 있다. NOAC가 와파린보다 안전한 이유는 뇌출혈의 발생 위험을 와파린에 비하여 크게 줄여서이다. 하지만 위장관 출혈 위험은 NOAC 사용..
2018 고혈압 진료지침 [대한내과학회] 2018 고혈압 진료지침 [대한내과학회]
증상이 있는 복부 대동맥류 환자 영상 검사, Imaging symptomatic patients with abdominal aortic aneurysm(AAA) 증상이 있는 환자에서 복부 대동맥류 진단은 환자의 혈역학적 상태에 따라 다릅니다. ​ 기존에 AAA가 있었던 혈역학적으로 불안정한 환자에서 영상 검사는 있으면 크게 도움이 되지만 수술 전에 절대적으로 요구되는 것은 아닙니다. ​ Ruptured AAA가 의심되지만 대동맥류 존재를 몰랐던 환자에서는 복부 대동맥류 존재를 확인하기 위해서 즉시 가능하다면 초음파 검사를 제안합니다. 초음파 검사는 치료의 지나친 지연 없이 resuscitation 중에도 침상에서 바로 또는 수술방에서 가능합니다. 저혈압과 복부/옆구리/등 통증이 있는 환자에서 초음파로 AAA가 확인되면, ruptured AAA 추정 진단이 가능할 수 있습니다. ​ 혈역학적으로 안정적이고 AAA가 의심되는 증상이 있는 환자에서는 초음파보다는 즉각적..
무증상 복부 대동맥류 환자 영상 검사, Imaging asymptomatic patients with abdominal aortic aneurysm(AAA) 무증상 복부 대동맥류 환자 영상 검사 Imaging asymptomatic patients with abdominal aortic aneurysm(AAA) ​ 위험 인자, 복부 촉진, AAA를 시사하는 이전 영상 검사에 근거하여 abdominal aortic aneurysm(AAA)의 진단이 의심되는 무증상 환자에서는 복부 초음파가 초기 진단 검사로서 권고됩니다. 초음파는 비침습적이며 비싸지 않으며(다른 검사에 비해) AAA 진단의 민감도는 98 %, 특이도는 99 %입니다. 전향 적 연구에서 초음파는 AAA의 위험 인자를 가진 환자에서 작은 동맥류 (
클로르탈리돈, Chlorthalidone 25mg 의약품 품목 허가사항 변경(히드로클로로티아지드 함유 제제) 2019.01 https://blog.naver.com/sjloveu2/221530731053 ​ 히드로클로로티아지드(hydrochlorothiazide) 노출 누적용량 증가에 따른 비흑색종 피부암(기저세포암, 편평세포암)이 역학 연구에서 보고되어 새로운 이뇨제 처방 시에 hydrochlorothiazide 대신에 다른 약제를 선택하는 경향이 있습니다. Indapamide(후루덱스 서방정)나 chlorthalidone(하이그로톤정)이 대표적인 예입니다. ​ 하이그로톤정 적응증은 다음과 같습니다. 효능효과 [허가사항변경(2011년 재평가), 의약품관리과-6843, 2012.12.31)] ​ (정제) 1. 본태고혈압, 신장성고혈압, 수축기고혈압 2...
의약품 품목 허가사항 변경(히드로클로로티아지드 함유 제제) 2019.0 1. 우리 처(의약품안전평가과)는 "히드로클로로티아지드" 함유 제제에 대한 국외 안전성 정보와 관련하여, 국내외 현황 및 전문가 의견 등을 바탕으로 의약품 품목 허가사항 변경(안)을 마련 후 의견조회를 실시한 바 있습니다. ​ 2. 동 성분 함유 품목에 대해 허가사항 변경이 필요하다고 판단되어 허가사항 변경 지시 예정이며, 이에 앞서 변경 지시 내용을 아래와 같이 사전예고 하니 관련 업무에 참고하시기 바랍니다. ​ - 아 래 - ​ ○ 사전 예고 기간: 2019.1.9. ~ 1.24. ​ ○ 허가사항 변경 지시 예정일: 2019.1.25. ​ ​ 붙임 1. 허가사항 변경 지시 내용(변경대비표 포함) ​ 2. 품목 및 업체 현황. 끝. 사용상의주의사항 1. 히드로클로로티아지드 단일제 ‘다음 환자에는 신중히..
올로맥스정(올메사르탄, 암로디핀, 로수바스타틴), Olomax Tab(Olmesartan, amlodipine, rosuvastatin) 올로맥스정(Olomax)은 올메사르탄, 암로디핀, 로수바스타틴의 복합제(Olmesartan, amlodipine, rosuvastatin)입니다. ​ 기존의 올메사르탄과 암로디핀의 복합제는 세비카(sevikar)라는 상품명이 있었으나 복용 순응도를 높이기 위해 세비카(sevikar)에 로수바스타틴을 병합한 약제입니다. 세비카의 미국 브랜드 이름은 Azor(olmesartan + amlodipine)입니다. Pharmacologic Category (올로맥스, Olomax) 올메사르탄(olmesartan)은 Angiotensin II Receptor Blocker; Antianginal Agent; Antihypertensive이고 암로디핀(amlodipine)은 Calcium Channel Blocker..
Aldosterone Antagonist Therapy and Mortality in Patients With STEMI Without Heart Failure Postmyocardial infarction에서 이득이 입증된 약제는 ACE inhibitor, beta blocker, ARB, aldosterone antagonist입니다. ARB는 ACEI에 대한 내약성이 없는 경우 투약할 수 있습니다. Aldosterone antagonists는 ㉠STEMI환자에서 ㉡ACEI와 beta blocker를 복용 중이고 ㉢LVEF이 40% 이하이면서 ⓐ심부전이 있거나 ⓑ당뇨병이 있는 환자에게 퇴원 전에 투약합니다(사망률 이득이 30일 이내에서 있었기 때문). 비록 2018 메타분석에서 심부전이 없고 LVEF이 40% 이상인 STEMI 환자에서 aldosterone antagonists 이득을 나타냈지만(저널은 알도스테롤 길항제가 심부전이 없거나 LVEF이 40 % ..

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