심장내과 썸네일형 리스트형 Large PE’s can often mimic STEMI with ST-segment elevation (especially in rightward leads) STEMI + aVR ST + RAD은 massive PE 가능성도 있습니다. https://emcrit.org/pulmcrit/two-ekg-patterns-of-pulmonary-embolism-which-mimic-mi/ Two EKG patterns of pulmonary embolism which mimic MI Introduction with a case 0 A 45-year old man presented to the hospital with chest pain and dyspnea. His troponin was positive, and EKG showed T-wave emcrit.org RV strain pattern과 RV injury pattern 모두 massive pulmona.. 약제 이상반응, 실로스타졸/미녹시딜/진통소염제 어제는 약제 이상반응이 원인일 것 같은 환자들이 3명 내원하였는데 첫 번째는 cilostazol에 의한 설사 두 번째는 minoxidl에 의한 부종 세 번째는 NSAIDs에 의한 부종이었습니다. Cilosatazol로 인한 설사에 대한 내용입니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221935700521 미녹시딜에 의한 부종으로 내원한 환자는 2019.04월에 있었는데 1년만에 다른 케이스가 어제 있었습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221515397345 어제 오후에 마지막으로 다리의 pretibial pitting edema로 내원한 환자가 있었습니다. 발목의 부종은 아니고 병적으로 보이지 않았으나 pretibial pitting .. 와파린 관련 출혈 또는 증가된 INR에서 처치, Managing a pt with warfarin-associated bleeding or supratherapeutic INR 와파린으로 인한 출혈이 발생하였을 때 비타민 K 혹은 FFP를 물어보기도 하는데 와파린과 관련된 출혈 또는 증가된 INR 환자에서 처치는 임상적으로 의미 있는 출혈인지, INR 상승 정도, 기저 혈전 위험, 항응고 적응증에 따라 다릅니다. INR 10 이고 출혈이 없다면 .. 와파린과 관련된 비타민 K 길항제와 PT 연장 와파린과 관련된 비타민 K 길항제는 간에 있는 vitamin K epoxide reductase complex 기능을 차단하여 vitamin K-dependent coagulation factors의 gamma carboxylation에 대한 cofactor로서 작용하는 vitamin K의 reduced form (vitamin K hydroquinone)의 고갈을 초래합니다. Epoxide reductase는 reduced과 epoxide forms 사이에서 vitamin K를 recycle 하는데 필요합니다. Gamma carboxylation이 없다면 factors II (prothrombin), VII, IX, X을 포함한 vitamin K-dependent factors는 면역학적으로 검출할 수.. 와파린 복용은 저녁에 꼭 복용할 필요는 없습니다. Time of day for taking warfarin (January 2020) Although clinicians often advise patients to take warfarin in the evening, the effect of warfarin administration time is unknown. In a trial of over 200 people who were taking warfarin for at least three months and were randomly assigned to continue with evening or switch to morning dosing, there was no difference in the time in the therapeutic ra.. Ventricular bigeminy Ventricular bigeminy is present when a premature ventricular complex follows every sinus beat. Ventricular bigeminy may become self-perpetuating, a situation known as the rule of bigeminy. This occurs because the long cycle length after the prior PVC tends to precipitate the next PVC after a sinus beat. REF. UpToDate 2020.04.24 진통소염제와 심부전, NSAIDs and heart failure NSAIDS AND HEART FAILURE 진통소염제을 사용하면 새로운 심부전 발생에 대해 약간의 절대적 위험 증가가 있다는 연구들이 대부분이지만 모은 연구들에서 그런 것은 아닙니다. 그러나 이전에 심부전이 있었던 환자들에서 그 위험은 의미 있게 증가합니다. 심부전 환자에서 진통소염제를 사용할 일이 있을 때 대안이 있으면 피하는 것이 좋습니다. 모든 비선택적 진통소염제와 COX-2 선택적 진통소염제 (coxib)도 체액 저류에 영향을 줄 수 있으며 심부전이 발생할 수 있는 가장 흔한 상황은 고혈압과 이완기 심부전이 있는 환자입니다. 진통소염제 사용은 또한 기존에 심부전이 있는 사람에서 심부전 악화와 사망 위험을 증가시킵니다. REF. UpToDate 2020.04.26 고혈압 환자에서 PVC가 있다면 ? 고혈압 환자에서 PVC가 있다면 ? Beta-blocker를 포함하여 약을 조합하는 것이 좋습니다. 개인적으로 ARB + CCB를 복용 중인 환자에서 PVC 증상이 있다면 ARB + beta-blocker 조합을 선호합니다. REF. UpToDate 2020.04.20 이전 1 ··· 18 19 20 21 22 23 24 ··· 58 다음
