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심장내과

운동과 체중감량을 적당히 한다고 해서 혈압약을 중단할 수 없습니다. 체중감량을 많이 해야 혈압약을 중단하거나 줄일 수 있습니다. 가끔 환자들 중에 고혈압 진단을 받아도 운동하고 식이습관 조절한다고 약을 안 드시려는 분들이 있습니다. ​ 제 블로그에서 몇 번 글로 작성한 적이 있습니다. ​ 적당한 운동과 적당한 식이습관조절로는 어렵습니다. 엄격한 식이습관조절과 많은 체중감량이 필요합니다. 체중 1 kg 감량 당 0.5-2 mmHg의 혈압이 감소합니다. ​ Weight loss in overweight or obese individuals can lead to a significant fall in blood pressure independent of exercise. The decline in blood pressure induced by weight loss can also occur in the absence of dietary..
애픽사반, 엘리퀴스, Apixaban, Eliquis [AUGUSTUS trial] 최근에 급성관상동맥증후군 또는 PCI 시행으로 P2Y12 inhibitor로 클로피도그렐을 복용 중이고 심방세동이 있는 환자에서 애픽사반만 추가한 것이 (애픽사반 + 위약 + 클로피도그렐) In patients with atrial fibrillation and a recent acute coronary syndrome or PCI treated with a P2Y12 inhibitor, ​ 애픽사반 + 아스피린 + 클로피도그렐 와파린 + 아스피린 + 클로피도그렐 와파린 + 위약 + 클로피도그렐보다 출혈위험과 입원률이 더 적었고 허혈성 사건에 대해서는 차이가 없었습니다. an antithrombotic regimen that included apixaban, without aspirin, resulted..
증상이 있는 심실조기수축, 베타차단제와 non-dihydropyridine 칼슘통로차단제 ㉮ For most patients with symptomatic PVCs, we suggest first-line therapy with a beta blocker or, less commonly, a non-dihydropyridine calcium channel blocker, rather than starting with antiarrhythmic medications or catheter ablation. ​ ㉠ Beta blockers — Commonly used beta blockers include metoprolol, carvedilol, bisoprolol, nebivolol, propranolol, nadolol, betaxolol, and atenolol. Atenolol, beta..
아모디핀 2.5 mg (amlodipine)과 디오반 40 mg (valsartan) : Half dose 혈압약으로 암로디핀 (amlodipine)이 포함된 병합제를 많이 처방합니다. 대표적인 것으로 트윈스타정 (유한양행, 한국베링거인겔하임) : amlodipine + telmisartan 아모잘탄정 (한미약품) : amlodipine + losartan 엑스포지정 (노바티스) : amlodipine + valsartan 세비카정 (대웅제약, 한국다이이찌산쿄) : amlodipine + olmesartan ​ 이렇게 병합제를 처방하다가 환자가 체중감량을 하게 되면 혈압이 떨어지게 되고 약을 감량하게 되는 상황이 일어납니다. ​ 큰 체중감량을 하였다면 두 가지 성분 중 한 가지를 빼도 되겠지만 약간의 혈압약 감량만 필요한 경우에는 ​ 아예 다른 종류의 약으로 변경하는 것보다는 ​ 기존 두 가지 성분 중 한 가..
고혈압 (hypertension), Inappropriate sinus tachycardia, 베타차단제 (beta blocker) 고혈압 약제 선택시 ARB를 많이 처방하는 편이고 다른 곳에서 약제를 처방 받아 온 환자들도 ARB가 많기는 합니다. ​ ​ 베타차단제는 다음과 같은 경우 처방을 해야하는 약제이지만 Beta blockers — A beta blocker without intrinsic sympathomimetic activity should be given after an acute myocardial infarction and to stable patients with heart failure or asymptomatic left ventricular dysfunction (beginning with very low doses to minimize the risk and degree of initial worsenin..
이리보 이상 반응, 부정맥, 심실조기수축, Irribow, adverse reaction, arrhythmia, PVC (2) 이전에 이리보 이상 반응으로 PVC가 있었던 환자에 대한 케이스를 올린 적이 있습니다. https://blog.naver.com/sjloveu2/221988046006 ​ ​ 1. 이리보를 복용하기 전에는 PVC가 없었습니다. (혈압약을 처방하면서 pulse taking을 하기 때문에 알 수 있습니다. 하지만 이를 증명할 객관적인 심전도가 없습니다) ​ 2. 이리보를 복용하기 시작하였습니다. 2019.05.31 ~ ​ 3. 혈압 측정 중 (pulse taking) PVC가 관찰되어 심전도를 촬영하였습니다. 2020.04.08일 (왼쪽 심전도), 2020.06.01일 (우측 심전도) 거의 1년 만에 PVC가 나타난 것이었고 04.08일 확인된 이후 지속적으로 있었습니다. ​ 4. 2020.06.01일 이리..
안지오텐신전화효소 억제제, 이상반응, 기침, Angiotensin converting enzyme inhibitor, adverse reaction, cough 50대/여자 1년 전부터 마른 기침이 있다고 하였습니다. 혈압약도 2019.05월부터 복용하였다고 하였습니다. ​ 아서틸정은 perindopril (ACEI)로서 약 12 % (여자:남자 = 3:1) 이상반응이 있습니다. ​ ​ 본래 감기 끝나면 기침을 하는 편이기는 하였으나 1년 이상 꾸준히 지속적이고 또 기침이 꾸준히 시작된 시점과 혈압약 복용 시점이 비슷하여 혈압약 이상반응은 아닐까 생각해 봅니다. ​ REF. UpToDate 2020.06.09
포시가 (다파글리플로진), 박출률이 저하된 만성 심부전에서 사용, Forxiga (dapagliflozin), HFrEF (adjunctive agent) 포시가 (forxiga)를 시작하기 전에 hypovolemia가 있다면 교정해야 합니다. HbA1c가 아주 높으면서 다음, 다뇨, 다갈 증상으로 내원하는 환자에게 약제 개시를 잘 하지는 않고 다른 혈당치료제로 초기 증상을 개선시킨 후에 사용하는 편입니다. ​ Dosing: Adult Note: Hypovolemia, if present, should be corrected prior to initiating therapy. May require a gradual dose reduction of insulin and/or insulin secretagogues to avoid hypoglycemia. ​ 당뇨병에서 포시가의 사용은 다음과 같습니다. Diabetes mellitus, type 2, treat..