가끔 환자들 중에 고혈압 진단을 받아도 운동하고 식이습관 조절한다고 약을 안 드시려는 분들이 있습니다.
제 블로그에서 몇 번 글로 작성한 적이 있습니다.
적당한 운동과 적당한 식이습관조절로는 어렵습니다.
엄격한 식이습관조절과 많은 체중감량이 필요합니다.
체중 1 kg 감량 당 0.5-2 mmHg의 혈압이 감소합니다.
Weight loss in overweight or obese individuals can lead to a significant fall in blood pressure independent of exercise. The decline in blood pressure induced by weight loss can also occur in the absence of dietary sodium restriction, but even modest sodium restriction may produce an additive antihypertensive effect. The weight loss-induced decline in blood pressure generally ranges from 0.5 to 2 mmHg for every 1 kg of weight lost, or about 1 mmHg for every 1 pound lost.
다음 환자는 올메텍 20 mg을 복용 중이던 환자였습니다.
체중 3 kg이 감량되면서 혈압이 지속적으로 110대로 낮아 올메텍 10 mg으로 감량하였고
체중 7 kg이 감량되면서 기립성 저혈압이 있어 올메텍 10 mg도 중단하였습니다.
이렇게 체중감량으로 혈압약 감량 또는 중단 효과를 보려면 체중감량을 많이 해야 합니다.
# HTN...올메텍 20 mg 복용 중. manual 100/70 ~ 기계식 120 mmHg. 어머니, 심장판막이상
2018.05.28 135/80 mmHg. 가정 혈압 측정해서 가지고 오세요
2018.11.23 130/70 mmHg
2018.11.23 120/85 mmHg
2019.01.24 140/80 mmHg (어제 술, 오늘 약 복용하지 않음)
2019.03.22 138/80 mmHg (올로스타 20/5 mg 처방)
2019.06.21 110/70 mmHg
2019.09.18 135/95 mmHg
2020.02.12 118/80 mmHg
2020.03.18 112/78 mmHg 82 kg ---> 79 kg
체중감량이 있고 지속적으로 110 mmHg대여서 올로스타 20/5에서 10/5로 감량하기로 함.
2020.04.16 120/80 mmHg. 체중은 유지 중임.
2020.06.29 115/80 mmHg. 앉았다 일어나면 어지럽다. 75 kg
혈압약 중단하고 체중이 그대로 유지된다면 2-3개월 후에 오세요.
체중감량으로 인한 혈압 (이완기) 감소 정도를 나타낸 표입니다.
Weight loss-induced reduction in diastolic blood pressure
Relationship between the quantity of weight lost and the fall in diastolic blood pressure in 308 moderately obese patients given a weight reduction regimen for 18 months. The patients began with a diastolic pressure between 80 and 89 mmHg; those who lost the most weight had the largest reduction in diastolic pressure. The decreases in the systolic pressure were similar.
REF. UpToDate 2020.06.29
