식도이완불능증, 흉통, Achalasia, chest pain

Substernal 흉통과 heartburn이 약 40 ~ 60 %의 환자에서 발생합니다. 
식도이완불능증 환자에서 흉통의 원인은 불분명합니다. 
그 이유는 식도이완불능증이 영상의학적 또는 manometric 소견과 항상 관련이 있는 것은 아니기 때문입니다.
흉통은 젊은 환자에서 더 흔하게 발생하며 종종 치료에 반응하지 않지만 수 년에 걸쳐서 감소하는 경향이 있습니다.

환자는 종종 GERD의 전형적인 heartburn과 유사한retrosternal burning discomfort을 보고합니다. 
이는 사실상 위식도역류로 인한 것일 수도 있고, 음식, 약제에 의한 식도 내벽의 직접적 자극 또는 정체된 탄수화물의 세균 발효에 의한 lactate production 때문일 수 있습니다. 비정상적인 식도 motor activity 또한 heartburn을 유발할 수 있습니다.

REF. UpToDate 2018.05.30